普外科分析和总结.docx

阑尾炎临床表现：开始上腹或脐周转移至右下腹。胃肠道症状：恶心呕吐→无食欲。体征：右下腹压痛，一般在麦氏点（位于右骨客前上棘与脐连线的中外1/3交点处），当炎症扩散至阑尾以外时，触感区扩大，出现腹肌紧张，反跳痛

腹内病变标志：肌紧张、反跳痛、腹肌紧张重

手术治疗：行开腹或腹腔镜下阑尾切除手术，应尽早作阑尾切除手术。非手术治疗：中西医结合，卧床休息，流质饮食，服用抗生素

腹外疝 定义：腹内脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁或盆壁薄弱点或孔隙向体表突出。腹股沟疝症状：腹股沟时隐时现肿块，可复性，直立时出现，平卧时消失。治疗：原则上应手术治疗，手术原则：腹腔镜疝修补术，疝囊高位接扎术，修补术

肠梗阻1.定义：肠内容物不能正常运行或通过障碍。病因和分类：机械性，动力性，血运性肠梗塞2.临床表现：腹痛，腹胀，呕吐，不排便排气。体征，患者呈脱水状，腹胀，腹部叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，有气过水声。

治疗原则：基础治疗：禁饮食与胃肠减压，矫正水电解质与酸碱度平衡，防治感染和中毒解除梗阻非手术治疗，中西医结合，中药以通里攻下为主，活血化瘀，手术治疗，梗阻解除书，肠切除吻合术，短路手术

胆石症：病因：胆汁淤积，细菌感染，胆道异物引起的代谢紊乱使胆汁分泌异常，结石常见胆固醇结石和胆色素结石。分类：肝外，内胆管结石。胆外分为原发（发于胆管的结石，胆色素结石混合性结石，继发性胆固醇结石）胆内（左右肝管会合部以上部位胆管内的结石，多为胆色素结石）。诊断隐痛或绞痛，痛常见与剑突下和右上腹呈阵发刀割样，向右肩发射伴呕吐恶心寒战高热 体征：剑突下和右上腹深压痛炎症较重时右上腹肌紧张肝区腹肌痛。治疗：胆囊结石原则上切除病变胆囊多腹腔镜胆囊切除术，胆管结石：原则切开取石术后T管引流

急性胆囊炎临床表现：可突然发病，也可逐渐起病。腹痛：油餐或午夜发病，右上腹痛持续性阵发性加剧，向右肩背放射。恶心呕吐发热寒战。腹部体征：右上腹腹膜刺激征、肿大胆囊、Murphy征。炎性胆囊或哈氏袋内结石压迫胆总管可有黄疸，结石入胆管也可黄疸。治疗：非手术治疗：纠正水电解质紊乱、抗生素控制感染、解痉止痛。

手术疗法：①胆囊造瘘术②胆囊切除

急性胰腺炎：胆石病最常见，胆石在排除中，引起括约肌损伤，炎症水肿引起胰管阻塞酒精其他胃十二指肠术后损伤诊断：腹痛恶心呕吐，腹膜炎体征，腹胀，治疗：非手术治疗：禁食和胃肠减压补液及抗休克抗生素的应用抑制胰酶的分泌中药治疗清热泻火解痉止痛手术治疗清除坏死病灶，充分灌注引流。

脾破裂：病因：腹中脏器损伤，分类：脾实质和被膜同时破裂；脾被膜完整，实质撕裂的包膜下破裂，脾实质内破裂出血的中央破裂 诊断依据外伤史（左上腹冲击伤，挤压伤）及出血（患者面色苍白，血压下降）弥散性腹膜炎（确诊：腹腔穿刺）的临床表现

治疗：手术：脾修补术，脾部分切除术，脾切除术 非手术：卧床休息，适当吃止血药物对症支持治疗。

急性乳腺炎病因：乳汁淤积；细菌入侵(金黄色葡萄球菌)临床表现：红肿热痛肿块；全身症状；脓肿治疗原则：应用抗生素,脓肿形成时切开引流、引流乳汁使通畅。

乳腺囊性增生病病因：内分泌失调。乳腺实质内女性激素受体质和量的异常。诊断：乳

房胀痛与与月经同步，呈局限性小结节，触诊显示结节圆韧，有触痛，有溢液，但腋下淋巴结不大治疗原则：对症治疗，服用中药，治则为疏肝理气，活血化瘀。

乳腺癌临床表现：早期为无痛、单发小肿块。“酒窝”征、乳头内陷或牵向一侧、“桔皮”征，转移(肺、肝、骨)途径1直接转移2淋巴转移3血性转移。

3)治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一。辅助治疗手段有：化学药物、内分泌、放

射、免疫和生物。病理分类：非浸润性癌，早期浸润性癌，浸润性癌，浸润性非特殊癌

乳腺癌分期：O（肿块3cm与皮肤不粘连，淋巴结不大）,I（5cm粘连，腋下分散数个淋巴结）,II（5cm与皮肤胸肌粘连，腋下淋巴结融合）,III（扩散至皮肤与胸壁，腋下淋巴结融合固定，远转移）期