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医保局2023年上半年度工作总结及下半年工作思路

医保局2023年上半年度工作总结

回顾2023年上半年度，医保局团队在医疗保险事业的推动和

发展方面取得了显著成果。我们一方面在制度建设、技术进步

方面不断创新实践，一方面加强了行业协作，不断提高医疗保

障的质量和效率。

一、建设智慧医保系统，提高服务质量。

医保局通过引进先进的科技手段，建立智慧医保系统，大大提

高了医保服务的质量和效率。通过线上消费明细查询、在线预

约结算等系统功能，让群众能够随时随地了解自己的医保情况，

更加便捷地享受医保服务。

二、优化医保制度，推动医疗服务质量提高。

我们针对医保制度存在的问题，积极调研和修改疾病诊断、治

疗等医保标准，加强对优质医疗服务的鼓励和支持，促进医院

服务质量水平的提高。

三、维护医保基金的稳定和可持续性

随着人口老龄化和医学技术的不断进步，医保基金的压力愈加

巨大。我们通过改革医保制度，加强基金监管和风险管理，进

一步保障医保基金的稳定和可持续性。

医保局2023年下半年工作思路

面对未来，医保局要不断秉持创新、协同、监督为核心的工作

思路，围绕提高服务质量、优化制度、稳健经营等方面，持续

推进医疗保险事业的发展。

一、继续深化智慧医保服务体系建设，提高服务质量

医疗服务信息系统智能化系统建设是智慧医保服务系统的核心，

要加强医保支出质量管理，在保障服务质量的前提下强调服务

成本效益，确保医保基金的合理运用。

二、优化医保支付办法，逐步向DRG（按疾病诊断相关群组）

支付转变

通过引入DRG支付以及公立医院绩效考核等手段，推动医院

内部质量管理，促进医疗服务质量提高。

三、深化医保制度改革，落实医保扶贫政策

进一步深化医保制度改革，完善医保政策体系，加强基础性医

疗保障建设，保障贫困群众的基本医疗保障权益。

四、严格医保基金运营管理，确保基金的稳妥运作

不断强化风险管理机制和监管措施，优化医保基金结构，严格

财务管理，确保医保基金的稳健运作。

医保局将继续发扬优良作风，加强团队协作，积极推动医疗保

险事业的持续稳健发展，不断为广大群众提供更好的医疗保障

服务。五、加强医保与医疗机构合作，推动医保事业发展

医保局将加强与医疗机构的合作，研发新型医疗服务模式，推

动形成优质医疗服务供给体系，提高技术、设备和管理水平，

为广大群众提供更加优质、高效、方便的医疗保障服务。

六、进一步增强党建工作，提高医保局的整体素质

医保局将进一步强化党建工作，全面提高医保局的整体素质。

我们将坚持以党的建设为统领，推动机关党建工作，提高党员

队伍素质，营造良好的工作氛围，全面推进医疗保险事业的发

展。

七、加强对医保事业的监督和管理

医保局将继续加强对医保事业的监督和管理，落实好各项政策

和规定，切实保障广大群众的医疗保障权益，推动医疗保险事

业的规范有序发展。

总之，医保局将继续以高度的责任心、强大的决策支持力、创

新思维和协作能力，坚定不移地推进医疗保险事业的发展，让

广大群众通过医保更好地享受到优质的医疗保障服务。医疗保

险是保障人民健康权益的重要政策和民生工程。随着医疗技术

和医疗水平的不断提高，医疗保障也面临着新的问题和挑战。

为了推动医疗保险事业的发展，医保局将采取一系列措施，包

括优化医疗保障政策、加强医保基金管理、完善医保信息化、

推进医保与医疗机构合作、增强党建工作、加强对医保事业的

监督和管理等方面。

具体而言，优化医疗保障政策包括增加医保资金投入、扩大医

保覆盖范围、提高报销比例等；加强医保基金管理主要包括完

善风险基金机制、推行公立医院绩效考核、提高医药采购管理

水平等；完善医保信息化则包括推进互联网医疗、建立个人健

康档案、开展互联互通等；推进医保与医疗机构合作则包括研

发新型医疗服务模式、提高技术、设备和管理水平等。

此外，医保局还将进一步增强党建工作、加强对医保事业的监

督和管理等，确保医疗保险事业的规范有序发展，为广大群众

提供更加优质、高效、方便的医疗保障服务。

总之，医保局将坚定不移地推进医疗保险事业的发展，为实现

人民健康和全面建设社会主义现代化国家做出应有的贡献。