脑梗塞病人的护理要点及培训要点.pdfVIP

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

脑梗塞病人的护理要点及培训要点之樊仲川亿创作

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

概念：

脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而

言。临床罕见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。

罕见护理要点及培训重点包含：

一、生活自理缺陷[相关因素]偏瘫。意识障碍。体力不支，

虚弱。认知障碍。[主要表示]不克不及进行日常生活活动，如

进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。依赖心理增强。视

力障碍，感知障碍。[护理目标]病人卧床期间感到清洁舒适，

生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入

厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。[护理措施]

协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮忙。将病人经常使用的

物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人

手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自

理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭

和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护

理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健

侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣

服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不必系带的鞋。④给病人换衣

裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮忙病人。

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

卫生/沐浴自理缺陷：①帮忙病人完成晨、晚间护理，协助病人洗

脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪

护人员在场，给予适当的帮忙。③需要时给予床上擦浴，关好门

窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自

理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予需要的帮忙。②手纸放在病

人伸手可及之处，必要时帮忙病人穿脱衣服。③入厕时注意平

安，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，坚持大

便通畅。⑤需要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺

陷：①坚持进行食场合宁静、清洁，进食时防止更换床单、

清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜

慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不

克不及由口进食的病人需要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2

次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。[重点评价]病人生活需

要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。病人自理能力是否得

到提高，能进行哪些自理活动。病人能否完全恢复日常生活自理

能力。

二、清理呼吸道无效[相关因素]1．肺部感染。2．分泌物过

多。3．咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。[主要表示]

呼吸音粗，呼吸浅而快，伴随鼻翼煽动、三凹征。呼吸道分泌物

多、咳嗽、咳痰。咳嗽无力，不克不及有效地咳出痰液。因呼

吸困难，使用辅助呼吸机。动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳

分压升高。[护理目标]病人呼吸道通畅，表示为呼吸音清晰，

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呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。[护理措施]坚持室内

空气新鲜，每天通风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖。

坚持室温在18∽22∽，湿度50%∽70%。如果病人有痰鸣音，鼓

励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，需要时给予负压抽吸痰

液。指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍

背时要由下向上，由外向内。遵医嘱使用抗生素，注意观察药物

疗效和药物副作用。遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到

稀释痰液和消炎的目的。在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮

水。[重点评价]听诊肺部呼吸音是否正常。呼吸道是否通畅。

有无咳嗽，能否有效地咳出痰液。呼吸困难的状况是否得到改

善。

三、肢体活动障碍[相关因素]偏瘫。意识障碍。神经肌肉障

碍。[主要表示]病人偏瘫，一侧肢体运动功能丧失。病人偏

瘫，肢体不克不及进行日常生活活动，如行走、穿衣、进餐、洗

脸、梳头等。[护理目标]病人卧床期间生活需要得到满足。病

人在帮忙下可以进行活动，如扶行、穿衣等。病人达到最佳的自

理水平程度，如进餐、洗脸、梳头等。[护理措施]准确评估病

人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。将患肢置于功能

位，防止