肺炎喘嗽中医护理查房.pdfVIP

对一例肺炎喘嗽患儿的中医护理查房

**：大家下午好，很感谢各位在百忙之中抽出时间来我科室对一例肺炎喘嗽

的患儿进行中医护理查房。希望通过这次查房让我们更好地掌握该病的治疗和护

理，下面就请王丹丹来介绍一下该患者的基本情况。

**：患儿，任皓轩，男，8个月4天，因咳嗽、气喘3天于2018-12-19由门

诊以“喘息性支气管肺炎”收住入院。

一、病例特点：

（1）病史：咳嗽、气喘3天。此次起病前有受凉史。

（2）现在症：咳嗽，气喘，发热，咽红，精神状态尚可。

（3）入院查体：T：38.8℃HR：135次/分R：36次/分Wt：9kg神

清，自动体位，体查不合作，呈急性热病容。头颅五官无畸形，面色无发绀，唇

红，咽充血，双侧扁桃体无肿大，未见脓性分泌物，口腔黏膜未见疱疹。双肺呼

吸音粗，可闻及大量痰鸣音及哮鸣音。心率135次/分，律齐、无杂音，心音正

常。腹平软，肝脾肋下未扪及，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。舌质红，苔黄，

指纹紫滞达风关。

（4）辅助检查：血常规示：白细胞8.95×10^9/L，中性粒细胞百分比

38.3%，淋巴细胞百分比48.8，血红蛋白115.0g/l。免疫全套：免疫球蛋白IgA

0.53g/L，免疫球蛋白IgG6.67g/L，余正常。电解质+碳酸氢盐、肝肾功能、心

肌酶、血糖、ASO、CRP均未见明显异常.

中医诊断：肺炎喘嗽

风热闭肺证

中医辨病辨证依据：患儿，8个月4天，男，患儿外感风热之邪由口鼻或皮

毛而入，内闭肺卫，肺气失宣，故见咳嗽。机体正气奋起抵抗风热之邪外出，故

见发热，舌质红，苔黄，指纹紫滞达风关均为风热之象。辨病属肺炎喘嗽范畴，

辨证为风热闭肺证。

西医诊断：喘息性支气管肺炎

西医诊断依据:

(1)病史：咳嗽、气喘3天而入院。

(2)症状：咳嗽，气喘，发热，双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及哮鸣音。

二．病例分型：风热闭肺

三．诊疗计划：

(1)儿科常规护理，母乳喂养，清淡饮食：

(2)完善各项入院检查；

(3)中医治法：辛凉宣肺，清热化痰

方选银翘散合麻杏石甘汤加减：

荆芥8g前胡8g茯苓8g桑白皮10g

天竺黄10g川贝母10g白果6g杏仁6g

化橘红10g炙麻黄6g甘草3g

水煎服，每日一剂，分三次服用。

肺炎方穴位贴敷(肺俞、定喘)日一次。

(4)美洛西林舒巴坦注0.625g加入0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注，每

日2次，抗感染。

(5)利巴韦林注0.08g加入5%葡萄糖注射液80ml中静脉滴注，每日1次，抗

病毒。

向雅庆：患儿的基本情况我们已初步了解，为了让我们更好的了解该种疾病的

鉴别诊断和护理要点，下面请主管护师苏婷来讲解该病的病因病机及辩证分型。

一．病因病机

本病的病因有外因和内因两大类。外因责之于感受风邪，或由感冒，咳嗽等

疾病转变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。小儿外感风邪，

由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺气失司，化热灼津，炼液成痰，阻于气道，清

宣肃降功能失职，以致肺气郁闭，出现咳嗽，气喘，痰鸣，鼻煽等证候，发为肺

炎喘嗽。肺炎喘嗽的病变部位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。痰热是其病

理产物，病机关键为肺气郁闭。

辩证分型

（1）风寒闭肺型：本证多见于发病的初期，常在寒冷季节发生，以恶寒发热、

无汗、咽红不著之表寒证，同时见呼吸气急、痰色白清晰为本证特征，证候表现

为恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不

红，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

（2）风热闭肺型：本证可因风热犯肺而犯病，也可由外感风寒之证转化而来，

多见发热转重，或有其他的热证表现，如发热恶风，咽红口渴，舌红苔黄等，初

起发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰稠或