扶阳学术的理论与临证.ppt

;;;;;2卢铸之;;;〔一〕阳主阴从，扶阳立极;?医理真传?以易理论阴阳

医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。;;;;;卢崇汉?扶阳讲记?;

?易经?

?乾·彖?：“大哉乾元，万物滋始，乃统天。〞

?坤·彖?：“至哉坤元，万物资生，乃顺承天。〞;?素问·生气通天论?

“阳气者，假设天与日，失其所，那么折寿而不彰。〞

“凡阴阳之要，阳密乃固。〞

“阳强不能密，阴气乃绝。〞

“阴平阳秘，精神乃治。〞;在人体的阴阳关系上，始终是以阳为主导的。虽然阴阳两者是动态平衡，但是阴平阳密是在以阳为主导的前提下到达的。

我们讲“天下没有阴虚〞，是指阴阳关系的本质上没有阴虚，并不是临床表现上没有阴虚。所以我们在治疗上始终抓住这一根本不放……并不是郑氏、卢氏他们就不辨证了，他们同样也是在辨证。在郑钦安的书中也有阴虚门、阳虚门，但在阴虚门有很多病都是采用阳虚门的治法，这就是根本。;;脏腑辨证以脏腑来分阴阳，八纲辨证以八纲来分阴阳，气血辨证以气血来分阴阳-----论其末

如果我们只是在后天脏腑的角度去看问题，去理解阴阳，那么这是论其末，如果我们从坎卦去理解，就到达了极的状态，到达了合一、归一的状态;导致阳气损耗的八个因素;〔二〕区分寒热真假;?医法圆通?

查近市习，一见口臭，并不辩明阴阳，便以生地、二冬、知母、花粉、石膏、大黄之品投之，阳盛那么生，阴盛那么毙，不可不知也。

予尝治阳虚阴盛之人，投以辛甘化阳二三剂，即有现口苦、口酸、口淡、口辛、口甘等味，又服二三剂，而此等病形即无。予仔细推究，皆缘真阳失职，运转力乖，兼之服药停积未法，令得辛甘化阳之品，运转复行，积滞即去，故口中一切气味出矣。;阴虚证答问;卢崇汉?扶阳讲记?;大便泄泻与秘结

阳虚表现为泄泻，这好理解……出现食欲不振，胃脘胀闷，四肢不温，乏力，精神倦怠，甚至更明显的出现形寒肢冷；从舌象，脉象上看，都是一派缺乏之象，实际上并不一定要等到上述所有病症出现才开始用药，……可是病人没有明显的寒象，怎么用姜桂附？这要看你的辨证，是否认识到。对于老年人，绝大多数都是典型??阳虚。;;烦躁与虚静

虚静倦卧为阳虚，这个很容易理解

而五心烦热，说是阳虚，可能就不好理解。?伤寒论?第29条里面说：“伤寒脉浮，小便出，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作干姜甘草汤与之，以复其阳。〞……仲景在这里提出了用干姜甘草汤，实际上是守中扶阳的法那么。因此，阳虚同样可以导致烦躁，这种情况在伤寒论中有多处提到过。因为阳虚一方面不能镇纳群阴，另一方面阳虚不能安住本位，于是出现燥扰不宁。;口渴与不渴

临床上常把口渴与不渴，作为区分寒热，区分阴虚阳虚，区分阳热亢盛的一个依据。

但是，热而消渴，大渴引饮，也有明显的阳虚的一面。在?金匮?里面就有“饮一溲一〞的说法，这样的情况，实际上是由于阳缺乏导致的；阳缺乏那么不能化津液，津不能上承而口渴；又由于阳缺乏，是膀胱的开合失常，导致小便不能正常的摄纳。所以，仍然责之于阳，通过温肾扶阳，是阳气得复，津液能够正常地上承，口咽就不干，不渴；阳气能够正常地摄纳，就不至于小便过多。典型的糖尿病人，常有这样的现象，但也不是非要出现这样的情况才能做出诊治。不管典型也好，不典型也好，对糖尿病的治疗同样是以扶阳为主;卢崇汉案;我认为她是个阳虚，昼为阳，昼那么魂游于外。他现在的状况是由于阴盛涉及到阳，从而导致烦躁不宁。治疗的方法就是扶阳抑阴，启阴交阳，是阳的复其位。仲景已经把治法写出来了，就是干姜附子汤。我的处方是：

制附片60硃茯神15干姜30龙骨30牡蛎30石菖蒲20

吃了一个多星期，她一个人来复诊，烦躁减轻了，其他病症也都改善了。我还是用原来的方子给她再吃七付，半个月后烦躁根本上没有了，其他病症也都根本上缓解了，数脉缓下来了，再没有结代了，脉率齐了。根据这些情况，又在前方的根底上，加桂枝30淫羊藿20炙甘草10把石菖蒲去了，制附片用到90干姜50，姜桂附都齐了，这个方子就更热了。又服用了半个月，一切都好了。为了稳固疗效，她把这个方子打成粉末，每天吃三次，每次6G，开水冲服，通过几次的诊治，到现在4年多了，完全好了，再没有复发过。她也做了屡次体检，再没发现心律不正常;郑钦安：“阴阳不明，医门坏极。喜清凉而恶辛温，无怪乎阴盛阳衰矣〞(?医法圆通卷二?)。

卢崇汉：“举目望去，现在有几个是阳实的啊？！真正阳实的没有几个。……我的用方可以说99%的都是纯辛温药物组成的。〞;郑钦安：

阳虚篇内所备建中、理中、潜阳、回阳、封髓、姜桂诸方，皆从仲景四逆汤一方搜出。

“此方功用颇多，得其要者，一方可治数百种病，因病加减，其功用更为无穷。余每用此方，救好多人，不知余非专用姜附者也，只因病当服此。难道余不会写几个参地归芍，