中心静脉穿刺置管术.pptxVIP

一、适应症;3.下列静脉通路

a.有创血流动力学监测

b.持续肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换

c.颈静脉窦血氧饱和度检测

d.颈静脉起搏

4.复苏

;二、管理方案;2.凝血异常患者：

;3.技术规定：

a.清醒患者需进行局部麻醉

b.插管时严格无菌操作

c.仅可采用Sldinger法

d.所有中心静脉插管均应固定

e.敷料：非密闭性敷料

f.用肝素盐水冲洗所有管腔

g.使用中心静脉导管前应照CXR（颈内静

脉及锁骨下静脉）;中心静脉插管后的CXR;CXR显示导管位置对的,尖端位于腔静脉—心房交界处;CXR显示导管尖端位于颈动脉，注意这是锁骨下静脉插管;穿刺置管途径;操作措施;锁骨下路;股静脉解剖位置;操作措施;操作措施;;4.维护：

a.静脉输液器每天更换一次

b.穿刺部位每平常规消毒，更换敷料

c.每日检查插管部位有无感染迹象

d.出现谢列状况时需更换导管

（1）全身感染体现

i.新出现的不能解释的发热

ii.不能解释的血WBC增高

iii.器官功能恶化

iiii.外周静脉血培养分