股骨颈骨折护理课件.pptVIP

股骨颈骨折护理髋部正侧位片可明确骨折的部位、类型、移位情况，是选择治疗方法的重要依据。影像学检查股骨颈骨折护理1、复位2、固定3、功能锻炼四、治疗原则TherapeuticPrinciple股骨颈骨折护理治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄股骨颈骨折护理保守治疗手术治疗皮牵引防旋鞋人工假体置术：股骨头置换术全髋关节置换术内固定方法股骨颈骨折护理皮牵引注意事项：有效牵引外展中立位皮肤保护肢端血运感觉活动保守治疗——复位与固定（适用于：无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术）股骨颈骨折护理皮牵引股骨颈骨折护理防旋鞋股骨颈骨折护理手术治疗：移位不稳定骨折内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质较好的患者人工关节置换手术：65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者股骨颈骨折护理内固定治疗空心加压螺钉股骨颈骨折护理人工股骨头置换(半髋关节）股骨颈骨折护理术前术后手术治疗——全髋关节置换术TotalHipReplacement股骨颈骨折护理病历介绍股骨颈骨折护理1.一般资料姓名：张秀珍性别：女年龄：63岁入院时间：2012-09-21入院诊断：右股骨颈骨折高血压病糖尿病（2型）股骨颈骨折护理入院主诉：摔伤后右髋部疼痛伴右下肢畸形、活动受限，来我科以“股骨颈骨折”收入院。股骨颈骨折护理既往史：高血压、糖尿病、冠心病、肺炎；否认外伤史、手术史、药物过敏史。个人史：生于原籍，未久居外地；否认疫区居留史，无烟酒等不良嗜好。婚育史：已婚育，配偶已故。家族史：否认家族中遗传病史及先天性畸形病史。股骨颈骨折护理双髋正位X线片：右股骨颈骨折胸片：右肺下叶病变腹部CT：肝左外叶囊肿超声心动：主动脉瓣反流（轻度）左室舒张功能减退2.辅助检查及异常化验股骨颈骨折护理血常规：WBC：13.09109HGB：100g/LNEUT%：88.40%电解质：空腹GLU：7.3mmol/LK:3.2mmol/L股骨颈骨折护理3.专科情况①右下肢屈曲、外旋、外展短缩畸形，右下肢较左侧短缩2cm②关节疼痛拒活动③右髋周压痛股骨颈骨折护理4术前护理心理护理术前评估术前护理术前用药指导功能锻炼方法术前日、术日晨准备股骨颈骨折护理★进行术前教育，让病人了解手术的必要性及安全性，及术后进行康复训练的方法和程序。心理护理★鼓励患者，增加患者康复的信心，取得家属及患者的信任与配合股骨颈骨折护理服药史疾病史各系统功能营养状态实验室检查影像学检查血管超声检查术前评估股骨颈骨折护理术前用药镇静剂抗生素功能锻炼股四头肌静力收缩踝泵练习其他训练有效咳嗽床上大小便训练股骨颈骨折护理术前8小时禁食，6小时禁饮嘱病人戒烟戒酒，预防感冒合血、抗生素皮试、备皮（范围：上至肋缘下，两侧过前后正中线，包括会阴，下至整个患肢)物品的准备保证休息和睡眠术前一日准备股骨颈骨折护理手术日晨测生命体征术晨贴身穿病员服，取下佩饰及活动性假牙等按医嘱肌注术前针，手术前后3天不在术侧进行肌肉注射带好手腕带，将术中药，病历，X线片随病人一起送往手术室术日晨准备股骨颈骨折护理2012-9-26硬膜外麻醉下行右侧全髋关节置换术5手术进行时——股骨颈骨折护理一般护理伤口护理疼痛护理患肢体位患肢观察功能锻炼预防并发症6.THA术后护理股骨颈骨折护理严密观察患者病情变化监测生命体征注意患者安全完成基础护理协助患者床上翻身，卧位舒适尿管：不打折、观察尿液量、颜色、性状伤口引流管：不打折、观察引流液量、颜色、性状输液管路：管路是否通畅、穿刺部位情况6.THA术后护理1——一般护理股骨颈骨折护理观察伤口敷料伤口引流6.THA术后护理2——伤口护理股骨颈骨折护理分散病人注意力若有自控镇痛装置（PCA），教会病人在疼