传染病学总论课件.pptVIP

传染病学总论传染病学总论

总论一、传染病与感染性疾病的概念和区别：传染病：由病原微生物（细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫、朊粒）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。属于感染性疾病。感染性疾病：由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。传染病学总论

总论二、传染病学的概念：研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。重点研究传染病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法和预防措施，以求达到治病救人、防治结合目的。与其他学科有密切联系：微生物学、分子生物学、免疫学、人体寄生虫学、流行病学、病理学、药理学和诊断学等。传染病学总论

总论传染病对人类的危害：新中国成立前，鼠疫、霍乱、天花、疟疾、血吸虫病和黑热病广泛流行，广大民众贫困交加。预防为主、防治结合，加强围生期保健，免疫接种，天花得到消灭，脊灰，乙脑、麻疹、白喉、百日咳、新生儿破伤风发病率明显下降，脊灰已经接近被消灭。传染病学总论

总论我国传染病不再是引起死亡的首要原因，但有些传染病如：病毒性肝炎、肾病综合热、狂犬病、结核病和感染性腹泻仍然广泛存在，对人类健康危害很大。新发传染病：SARS(传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感，埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病、黄热病，有输入本国的风险，对传染病防治依然是一项挑战传染病学总论

第一节感染与免疫一、感染定义病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程病原体：来自宿主体内、体外（传染）传染/感染的三要素：病原体、人体、环境，（此消彼长）有些微生物寄生虫与人体宿主之间达到互相适应、互不损害的共生状态，如大肠埃希菌和真菌。平衡破坏造成菌群失调机会性感染：寄生部位发生异位，平衡打破条件致病菌：共生菌在一定条件下可以成为致病菌传染病学总论

第一节感染与免疫难治性耐药菌株感染:滥用广谱抗生素首发感染：人体初次被某种病原体感染体麻疹，水痘，流行性腮性炎重复感染：再次感染同一种病原体，如疟疾，血吸虫，钩虫病混合感染：人体同时被两种或两种以上病原体感染（少见）重叠感染:感染某种病原体的基础上再被另外的病原体感染（多见）乙肝+戊肝继发性感染：在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染，肝炎继发细菌、真菌感染传染病学总论

第一节感染与免疫医院获得性感染：住院患者在医院内获得的感染（医院感染）社区获得性感染：入院前已开始或入院时已存在的感染（包括具有明显潜伏期而在入院后平均潜伏期内发生的感染）传染病学总论

第一节感染与免疫二、感染过程（一）清除病原体非特异性免疫：皮肤黏膜屏障、胃酸杀菌、体液因子的溶菌、细胞吞噬作用特异性免疫：T淋巴细胞——细胞免疫，B淋巴细胞——体液免疫（二）隐性感染（亚临床感染）：病原体侵入人体后只诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微组织损伤（见于多数病毒性感染，大多数可获得不同程度的特异性免疫，少数转为病原携带状态）传染病学总论

二、感染过程

（三）显性感染（临床感染）通过病原体本身作用或机体的变态反应导致组织损伤，引起病理改变和临床表现（四）病原携带状态：病原体停留在入侵部位或较远脏器继续生长繁殖，而人体不出现任何疾病状态，但能携带病排除病原体，成为传染病(乙肝，霍乱，伤寒）（五）潜伏性感染（潜在性感染）病原体寄生在某部位，机体的免疫功能足以将它局限化，不引起显性感染，又不能清除，病原体可以长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则引起显性感染（单纯疱疹病毒、水痘病毒，结核杆菌）传染病学总论

三、感染过程中病原体的作用病原体进入人体后是否发病，取决于病原体的致病能力，机体的免疫功能致病能力:侵袭力，毒力；数量；变异性（一）侵袭力：病原体在体内生长、繁殖的能力直接侵入——钩端螺旋体、钩虫丝状蚴，血吸虫尾蚴消化道、呼吸道——志贺菌、结核分支杆菌伤口进入——破伤风杆菌、狂犬病病毒传染病学总论

三、感染过程中病原体的作用（二）毒力1、毒素（外毒素、内毒素）外毒素——白喉、破伤风、霍乱弧菌，通过与靶细胞的受体结合，进入细胞起作用内毒素——伤寒沙门菌、志贺菌，通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子起作用2、毒力因子：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺菌）、溶组织能力（阿米巴）传染病学总论

三、感染过程中病原体的作用（三）数量：同一种传染病，入侵病原体的数量与致病能力成正比。不同的传染病，能引起疾病的最低病原体数量有较大差异。伤寒需要10万个菌体，菌痢10个菌体（四）变异性：病原体因环境、药物、或遗传等因素而发生变异。卡介苗：经过人工多次传代，使致病力减弱，在宿主之间反复传播可使致病力增强，如肺鼠疫。传染病学总论

四、感染过程中免疫应答机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着分非常重要的作用。保护性免疫应答——利于机体抵抗病原体