血液净化技术在临床上的应用.pptVIP

血脂分离的临床应用顽固性高脂血症的治疗心血管疾病的治疗与预防脑血管疾病的治疗与预防慢性肾脏疾病的治疗与预防其他第63页,共66页，星期六，2024年，5月其他应用外周动脉阻塞性疾病突发性听力丧失（SHL）非结合性胆红素血症糖尿病坏疽败血症等第64页,共66页，星期六，2024年，5月日本厚生省许可报销的血液净化疗法适应征

日本厚生省诊疗报销许可的血浆置换疗法适应征（1992年）适应症限定次数备注1.多发性骨髓瘤只适用于住院病人2.巨球蛋白血症每月4次同上3.重症肝炎同上4.药物中毒每位患者7次同上5.重症肌无力每周1次同上6.恶性类风湿性关节炎每月4次同上7.系统性红斑狼疮每周3次，3个月同上8.血栓性血小板减少性紫癜同上9.重度血型不和妊娠每位患者7次同上10.术后肝功能衰竭每月7次，3个月同上11.格林－巴利综合征每周2次，3个月同上12.天疱疮、类天疱疮每位患者12次，3个月同上13.局灶性肾小球肾炎每周一次同上14.家族性高胆固醇血症每位患者10次，3个月门诊病人也可15.闭塞性动脉硬化症同上第65页,共66页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月膜分离单纯血浆交换PE二重膜滤过法：DFPP冷却过滤cvyofltration盐析法salt-aminoacidcoprecipitation特异吸附非特异吸附第31页,共66页，星期六，2024年，5月活性碳吸附100－5000分子量疏水结合中分子物质、芳香族氨基酸药物：农药、抗心律失常、安眠药等第32页,共66页，星期六，2024年，5月血液成分分离清除白细胞：leukaphersis白血球处理末稍血干细胞采集第33页,共66页，星期六，2024年，5月清除白细胞：方法：离心、滤过、吸附作用：清除白细胞、炎症细胞抑制细胞因子抑制免疫第34页,共66页，星期六，2024年，5月清除白细胞适应征白细胞增多，白血病炎症性肠病败血症移植后急性排异神经：重症肌无力、格林－巴利类风关第35页,共66页，星期六，2024年，5月置换液电解质组成于渗透压无脏器、组织、损害：积蓄无过敏反应无病毒感染危险可大量快速输注价格便宜第36页,共66页，星期六，2024年，5月置换液种类新鲜血浆：冷冻、非冷冻血浆成分：白蛋白免疫球蛋白凝血因子代用血浆：Dextran其他：淀粉类第37页,共66页，星期六，2024年，5月类风关治疗方法基础疗法理疗药物：NSAID，激素抗风湿，免疫抑制血浆净化外科第38页,共66页，星期六，2024年，5月RA血浆净化适应对药物抵抗，有活动药物的副作用而不能继续用药RF及IC高、r－球蛋白高、高粘恶性RA第39页,共66页，星期六，2024年，5月RA的血浆净化方法：PE、DFPP，冷却，免疫吸附，清除白细胞2000－3000ml血浆处理频度：开始2-3次、周以后2-4次、月第40页,共66页，星期六，2024年，5月SLE的血浆净化清除免疫复合物网状内皮系统功能正常化免疫调整第41页,共66页，星期六，2024年，5月SLE血浆净化指征急进性肾炎脑病难治性：自身抗体、免疫复合物高冷球蛋白血症、r-球蛋白、高粘第42页,共66页，星期六，2024年，5月SLE血浆净化方法PE、DFPP，免疫吸附：dsDNA，抗心磷脂抗体2000-4000ml血浆频度：2-3次、周第43页,共66页，星期六，2024年，5月血液病ABO血型不合骨髓移植高粘综合征血栓性微小血管症TTPHUS第44页,共66页，星期六，2024年，5月ABO血型不合骨髓移植副作用：洛血，造红素延迟处理：供体：骨髓清除红细胞受体：抗A、抗B抗体除去第45页,共66页，星期六，2024年，5月TTP血浆净化1-3日：1次、天4-9日：1次、隔日以后视病情新鲜血浆置换第46页,共66页，星期六，2024年，5月血脂分离历史演变非选择性的血浆置换半选择性的二重滤过血浆置换法高选择性的血脂分离技术其它新技术第47页,共66页，星期六，2024年，5月非选择性的血浆置换异常血浆非选择性的分离丢弃血浆的有形成分及所补充的平衡液和白蛋白输回体内离心分离法和模式分离法置换量：每次2-4.5升血浆频度：取决于病情严重程度及疗效缺点：HDL、白蛋白、免疫球蛋白等有益成分被去除；耗用血浆置换液过多。目前已很少应用。第48页,