全程医护一体化工作模式.pdf

1医护协同小组化按照病种的不同，医疗和护理人员进行相应分组，组成医

护协同小组，为病人提供医疗护理服务。各治疗小组医生和护士共同讨论制定

常见疾病的诊疗护理路径，并在临床实践中严格参照执行。护理人员参与医生

查房、术前讨论、死亡讨论、各种学术活动和科研。在临床护理中实行包干到

人的责任制护理，病人自入院到出院，由相对固定的责任制护士提供连续的护

理。

２门诊住院一体化设立术前准备室，由１名高年资护理人员和医生组成术

前检查医护小组，将术前准备前移，实行门诊——住院一体化。病人在门诊就

医后，持入院证到术前准备室完成常规术前检查和术前健康宣教。护理人员通

过电子医嘱系统了解住院部床位信息，并为病人办理住院手续。开辟门诊——

住院部绿色通道，将急症病人直接安排入院。

３术前准备和术前健康教育临床路径化为保证病人术前检查和术前准备的

规范化，各医护治疗小组组织专家充分讨论，确定每种疾病需要进行术前准备

的项目、内容以及相应健康教育，并将这些项目、内容制定成规范的临床路

径，提高术前准备和术前健康教育的针对性。

４护理康复合作化在早期康复理念的指引下，病人在病情稳定的情况下早

期行康复锻炼。康复治疗和锻炼成为护理人员健康宣教非常重要的组成部分。

护理人员加强与康复人员的学习和合作，邀请康复治疗师为护理人员进行康复

专题讲座，拓展护理人员的康复知识。

利用工休座谈会，康复人员和护理人员以讲座的形式共同为病人进行集体

健康教育，以增强健康教育效果，促进病人康复。

责任护士资质：

参加医护一体化团队的护士为有5年以上临床工作经验的注册护士；具有

一定的健康教育和临床教学经验；具有全面的临床护理知识，尤其是专科知识

的掌握;能评判性的解决患者的实际问题；具有良好的人际沟通和协调能力。按

照医疗分组，每个医疗组配备护士，并固定搭配，随同医生管理病员。

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制作专用医护共用的病情交接汇报表格及能清楚、准确反应患者病情重点

的记录表，对病人病情做好交接班。

评价指标及工具收集医护一体化护理服务模式改革前后一年的数据并进行

比较。

１术前等待日和平均住院日由医院经营运

行管理部提供数据。

２患者满意度采用湘雅二医院质控专用的满意度调查问卷进行资料收集，

共计１４个条目，采用５级评分，满意５分，较满意４分，较不满意３分，不

满意２分，很不满意１分，问卷满分为100分。由医院聘请的第三方调查员在

患者出院时完成满意度调查。

３护理人员工作满意度采用Muelet/Mc-CloskeySatisfactionScale(MMSS)量

表评价护理人员工作满意度。该量表包括社会交往机会、与同事关系、被称赞

和认可、家庭－工作平衡、专业发展机会、支配决策机会、对排班满意度、福

利待遇等8个方面３１个条目。评分使用５级评分，非常满意５分，满意４

分，一般３分，不满意２分，非常不满意１分。原量表Chronbach’α系数为

0.52～0.84，总的Chronbach’α系数为0.69；Pearson相关系数为0.758［2］。

彭刚艺等［3］将其翻译回译后中文版ＭＭＳＳ量表Chronbach’α系数为0.906。

资料收集由经过培训的非护理专业人员完成，每季度评价一次。

4“床边综合能力考核

5护理质量包括基础护理、危重患者护理、护理文书、健康教育知晓率、安

全输血、医护操作配合、分级护理等。表1修订后的中文版医护合作量表

（NPCS）旋转后的因子载荷矩阵

xx1：患者信息的交流

1.护士和医生都能与患者就其治疗和护理的期望达成共识

3.护士和医生都清楚哪些是已经给患者解释过的病情或治疗情况

4.护士和医生对于患者未来的治疗方向有共同的认识

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5.如需改变治疗方案，护士和医生对其原因有相同的认识

6.护士和医生能通过交流相关信息确认治疗效果

7.护士和医生能够互相核查,确认患者是否出现不良反应或并发症的迹象

8.解释了病情和治疗方案后，护士和医生能够交流患者对这些解释的反应

9.护士和医生能通过交流了解患者独立进行日常活动的水平

xx2：共同参与治疗或护理的决策过程

12.患者未来的治