9 肺炎呼吸与危重症医学科护理常规护理流程图.docVIP

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肺炎患者护理常规

定时测量生命体征及观察血氧饱和度变化观察精神症状,是否有神志模糊

定时测量生命体征及观察血氧饱和度变化

观察精神症状,是否有神志模糊、昏睡和烦躁等,观察有无休克早期症状,如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。

观察痰液的颜色、性质、量的变化

观察各种药物作用和不良反应。

观察要点

护理措施

护理措施

卧床休息,保持

卧床休息,保持病室安静,室温18-20℃,湿度55%-60%

休息

执行内科一般护理常规要求

执行内科一般护理常规要求。

高热患者详见高热护理常规。

感染性休克的护理

1)病情监测:①生命体征:有无心率加快、脉搏细速、血压下降呼吸困难等;②精神和意识状态:有无精神萎靡、表情淡漠,神志模糊等;③皮肤、黏膜:有无发绀、肢端湿冷;④出入液体量:有无尿量减少;⑤实验室检查:血气分析指标变化,有无低氧血症等。

2)感染性休克抢救配合:①体位:取仰卧中凹卧位;②吸氧:给予高流量吸氧;③补充血容量:迅速建立两条静脉通路,遵医嘱给予补液维持有效血容量,并根据中心静脉压,调整补液速度。

4、遵医嘱使用抗生素或血管活性药物后,应观察疗效及不良反应,切记叮嘱患者在使用抗生素时,禁止饮酒。

治疗护理

治疗护理

进食高蛋白、高维生素、

进食高蛋白、高维生素、高热量、清淡、易消化饮食。

以流质或半流质为主,嘱患者每天饮水2000ml。

饮食

饮食

心理帮助患者放松,减轻

心理

帮助患者放松,减轻焦虑、烦躁、紧张等心理问题

1

1、介绍肺炎相关知识:介绍肺炎的病因和诱因。

2、预防肺炎的知识指导:注意休息与锻炼,劳逸结合,防止过度疲劳;避免受凉、淋雨,戒烟酒;有皮肤疖、痈、伤口感染、蜂窝组织炎应及时治疗;长期卧床、COPD、年老体弱患者,应指导翻身、拍背,咳出痰液。

3、出院指导:指导患者合理安排休息与活动,勿疲劳,出现发热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状应及时就医。

健康教育

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