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浅谈对康复医学的初步认识

目前康复医学与预防医学、临床医学已具有同等重要的

地位，成为现代医学三个组成部分之一，被称为第三医学。

但与发达国家相比，我们国家的人们对康复医学的认识

还相对于滞后。在国外，人们注重术后的及时康复与调理；

而在我国，很多人选择术后回家静养或自行训练的方式。这

对于尽快恢复健康、回归社会是极为不利的，因此，正确认

知康复医学极为重要。

一、康复医学的概念及内涵

1993年WHO把康复医学明确定义为：“康复是一个帮

助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件

许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、

心理上、社会生活上，业余消遣上和教育上的潜能得到最充

分发展的过程。”这一概念为康复医学赋予了明确的理论内

涵和广泛的社会基础。这一概念包含如下个方面的内涵。

（一）从康复对象上说：康复不仅仅局限于伤病的后遗

症，而是针对于由于损伤急、慢性疾病和老龄带来的功能障

碍者以及先天发育障碍者。最常见的如：“三瘫一截”（脑

瘫、偏瘫、截瘫、截肢）。从这里不难推出：康复的对象是

一个庞大的社会人群，根据国际权威机构统计，全球目前需

要康复的病人占人类总数的10%左右。以我国为例，仅脑卒

中患者每年的新发病人就达150万至200万人之多，其致残

率高达80%。这里是一个严重的社会问题。但同时从某种意

义上说，康复也是蕴含着巨大社会需求量，有巨大社会效益

和经济效益的事业，有着广泛的发展前景。

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（二）从康复领域上说：康复医学着眼于整体康复，因

而具有多科性、广泛性、社会性等联合的活动，充分体现着

生物—心理—社会的医学模式。所谓多科性是说康复医学是

一门跨学科的应用学科，而且是一种基于现代生物学临床基

础的整合，强调多种专业技术人员有机组成，互相协调配合

的工作组模式，学科内和多学科的团队概念始终是康复医学

的核心理念和一大特色。比如骨科康复学，就集合了手术、

功能训练、假肢和矫形器辅助3大基本干预手段。因此康复

医学本身无论是理论研究、临床实践还是教学、科研等，都

依赖于多学科的整合，而且是基于现代生物，临床基础的整

合。

（三）从康复医学的实施上说：康复医学既不同于临床

医学的诊断、用药或手术，也不是机械地运用传统的推拿、

揉、提和按摩等，而是一个综合的、全面的范畴。用WHO1969

年的阐述：“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、

教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其能力

达到尽可能高的水平”

根据这一要求，康复工作的基本流程是：评定、治疗，

再评定、再治疗。而康复工作的基本模式是以康复医师为核

心，PT、OT等各种治疗师为主力的工作小组协同模式。不难

看出这种流程和模式是专门针对障碍者设计的，其目的就是

尽可能地减少残疾的影响程度，尽可能地使用其残余的功能，

尽可能地提高障碍者心理上、生活上、学习上、工作上的能

力，为及早回归社会打下坚实的基础。

（四）从康复医学的目标上来说：与临床医学以疾病为

主体，以治愈和延长生命为目标的工作不同，康复医学是以

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患者为主体，以提高人的生存质量回归社会为出发点和落脚

点的工作。因此，提高生存质量就是康复的根本目标和本质

所在。

康复医学工作的三大原则：功能训练，全面康复和回归

社会，就是对康复目标的很好诠释，具体些说就是通过正确

的训练，促进障碍者在身体上、心理上、社会生活上、职业

上、业余消遣上和教育上的潜能得到充分发展，最后回归家

庭、回归社会。

因此，康复医学不是基本医疗的额外附加，而是重要的

基本组成，也不是单纯的疗养、保健，更不是消闲性的按摩，

单纯的娱乐，调节性的疗养等，它强调的是通过积极的功能

训练和必要的辅助措施，改善或恢复患者的功能。

二、康复医学的未来发展前景

“没有全民健康，就没有全面小康”。康复是健康的应

有之义，康复事业是战略性新兴朝阳产业，是医疗卫生事业

的重要组成部分，也是全生命周期健康服务链上的重要环节。

在我国人口老龄化加剧、慢性病高发、亚健康状态频发的大