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第十章脾脏

叶军

第一节正常脾脏超声表现

1、于左侧9～11肋水平斜断面显示脾脏呈半月形，均匀低回声，有光滑包

膜，外侧缘呈弧形，内侧缘可见内陷的脾门，脾动脉及脾静脉为管状无回声。

2、可显示脾门区丰富的红色及蓝色的脾动、静脉血流信号并可测得流速。

脾内动、静脉分支均可呈现依不同声束方向的红色或蓝色血流信号。

3、超声正常值成人脾长度（上下径）10～12cm，脾厚度（前后径）3～4cm，

脾宽度（左右径）6～8cm，脾静脉内径0.5～0.8cm，脾静脉血流速度约9～30cm/s，

脾动脉内径0.4～0.5cm，脾动脉血流速度70～110cm/s，RI：0.5～0.7。

表13—1小儿脾脏长径正常值

(单位:cm)

年龄中间值范围上限值

0～3月4.53.5～5.86.0

3～6月5.34.9～6.46.5

6～12月6.25.2～6.87.0

1～2岁6.95.4～7.58.0

2～4岁7.46.4～8.69.0

4～6岁7.86.9～8.89.5

6～8岁8.27.0～9.610

8～10岁9.27.9～10.511

10～12岁9.98.6～10.911.5

12～15岁10.18.7～11.412.0

15～20岁（女）10.09.0～11.712.0

15～20岁（男）11.210.1～12.613.0

引自夏焙，吴瑛主编.《小儿超声诊断学》.第一版.2001.296页.

第二节脾先天性异常

一、副脾

病理特征

指除脾脏以外还有一个或数个多余的小脾，属先天性变异。副脾的位置多位

于近脾门区、脾血管、胰尾部，呈圆形或椭圆形，血供通常来自脾动脉。

超声特征

位于脾门区、脾胃韧带或胰尾部的单个或多个近圆形低回声结节，与脾脏回

声相似，常易误诊为脾门淋巴结或肿瘤。副脾内偶可见零星的彩色血流，较大的

副脾内可见彩色血流束与脾脏相连。

二、游走脾

病理特征

又称脾异位，较少见。大多由于脾蒂或韧带先天过长或肿大的脾脏牵引作用

所致。可游走至盆腔甚至右下腹部。

超声特征

脾区不能探及脾脏回声，在附近区域或盆腔内显示实性包块，其轮廓、形态

和内部回声与脾脏相同，可显示脾门和脾血管，CDFI显示脾血管的血流信号和

走行可帮助诊断。

三、脾缺如

病理特征

很少见，常与先天性心脏病并发，又称无脾综合征。患者无脾，常合并右侧

双器官及心血管、肾脏等其他器官的畸形，双侧三叶肺，周围血象中可出现靶细

胞、球形红细胞，红细胞中很容易