超声心动图基本切面【58页】.pptxVIP

超声心动图

正常心脏声像图先天性心脏病超声诊断心脏瓣膜病超声诊断心肌病超声诊断冠心病、心脏肿瘤、心包疾病超声诊断内容

概述先天性心脏病心脏瓣膜病心肌病冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏肿瘤和血栓心包疾病禁忌症适应症

概述探头频率：成人：2.5MHz/3MHz儿童：5MHz检查前准备：无需特殊准备

正常心脏声像图

心脏约2/3在前正中线（白色虚线）左侧，1/3在右侧。心脏长轴（黄色箭头线）约与右肩至心尖连线平行（有个体差异）。心脏解剖

四个心腔、四组瓣膜两支大动脉上、下腔静脉、两对肺静脉心包心脏解剖

心脏解剖右心房右心室左心房左心室三尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣二尖瓣

心脏血流动力学

二维超声切面

主要切面1.胸骨左缘区胸骨旁左室长轴胸骨旁心底短轴：主动脉根部短轴肺动脉分叉短轴胸骨旁左室短轴：二尖瓣口水平短轴左室乳头肌短轴左室心尖短轴胸骨旁四腔切面2.心尖区：心尖四腔、五腔、两腔切面3.剑突下：四腔心切面4.胸骨上窝：主动脉弓切面

右室前壁室间隔左室后壁胸骨旁左室长轴切面RVLAAOLV①②③④

RVOTRALAPA主动脉根部短轴AO

观察内容：主动脉瓣肺动脉瓣右室流出道左房

主动脉瓣开放呈倒主动脉瓣关闭呈Y字NLR左冠瓣右冠瓣无冠瓣RVOTRALAPA

肺动脉分叉短轴探头稍向上倾斜，可见肺动脉干及其左右分支。

左室短轴切面LVRV

心尖四腔心切面LVLARVRA

心尖五腔心切面AO

剑突下四腔心切面RVRALVLA

胸骨上窝切面INALCCALSCA

基本切面小结

M型超声

RVLV

波群以左室长轴作为基本切面，在此基础上不同位置取样，获得M型曲线。取样线位置如下：4区（心底波群）：主动脉根部水平3区（二尖瓣前叶波群）：二尖瓣瓣体水平2b区（二尖瓣波群）二尖瓣前后瓣的瓣尖水平2a区（心室波群）：二尖瓣腱索水平1区（心尖波群）：左室乳头肌水平

主动脉根部波群(4区)

二尖瓣前叶开放呈双峰，分别为E峰和A峰，E峰＞A峰EA二尖瓣波群(3区，2b区)

心室波群(2a区)LVDdLVDs

多普勒超声彩色多普勒超声频谱多普勒超声脉冲多普勒

连续多普勒

观察内容血流信息时相：收缩期，舒张期，全心动周期方向速度

红色：血流朝向探头；蓝色：血流背向探头；绿色：表示湍流。以不同辉度显示血流速度，辉度越亮，速度越快。

二尖瓣口血流舒张期宽大的红色血流信号经二尖瓣口由左房流入左室，流束中部明亮。

三尖瓣口血流

主动脉血流收缩期左室流出道出现宽大的蓝色血流信号，至主动脉瓣口时，流速加速，色泽增亮。

肺动脉血流

异常血流状态

湍流：五彩镶嵌、花色血流

二、三尖瓣口血流频谱频谱为舒张期正向双峰形，频带窄，有频窗，E峰＞A峰，峰值流速为0.6～1.30m/s。三尖瓣口血流：类似于二尖瓣，流速小于0.7m/s。EA

主、肺动脉血流频谱主动脉收缩期出现负向三角形频谱，波形位于收缩中期，峰值流速为0.70-1.50m/s。肺动脉频谱类似主动脉，峰值流速为0.60-0.90m/s。

心脏收缩功能测定心室每搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、室壁增厚率（△T％）等。左室短轴缩短率FS（%）:=（LVDd-LVSd）/LVDd×100%正常不低于25%。左室射血分数EF（%）:=SV/EDV×100%

心脏舒张功能测定

二尖瓣口血流频谱:Ve，Va，E/A左室松弛性减低时，Ve，Va，E/A1E/A1提示舒张功能减退。

新技术简介

经食道超声心动图(Trans-esophagealechocardiography)负荷超声心动图(Stressechocardiography)组织多普勒成像(Dopplertissueimage，DTI)三维超声心动图(Three-dimensionalechocardiography)心脏造影(Contrastechocardiography)心脏超声检查新技术

经食道超声心动图

组织多普勒成像基于多普勒效应，对组织运动频移信息进行彩色编码，反应组织的运动情况。朝向探头编码为暖色，背离探头编码为冷色。

三维超声

超声造影观察心内分流，瓣膜反流等

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