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胃肠镜检查的适应症、禁忌症
及也许风险
;胃镜检查的适应症、禁忌症、并发症及风险
胃肠镜是诊断消化道疾病最佳措施,为临床金原则。;适应证
1.凡出现上消化道状者,怀疑食管、胃、十二指肠病
变,需要确诊或排除这些部位疾病者,尤其是40岁以
上的男性者。
2.原因不明的上消化道出血,尤其已经X线及其他检查
措施未能明确诊断者。
3.上消化道通过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。;
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其是
萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病,胃手术后残胃或手
术后仍存在消化不良症状,需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者,胃镜一般可以明确
和取出异物。
6.有胃癌家族史,需要进行胃镜检查者。
7.有其他系统疾病和临床其他发现,需要胃镜进行辅
助诊断者。
;8.曾有上消化道系列症状者,近期出现症状加重或疼痛规律
发生变化者。
9.需要通过内镜进行治疗者,如多种息肉、多种止血、上消化
道狭窄需要放支架、初期癌变切除等等。
10.不明原因的贫血者,尤其中老年患者,尤其是大便隐血试
验持续阳性者;
11.健康体检。;禁忌症
今天伴随内镜、消毒设备发展及操作技术的提高,如下虽然B部分也为相对禁忌症,操作者需灵活把握。
?A.相对禁忌症:
?1)心肺功能不全。?
2)消化道出血而血压波动较大或不稳定。?
3)严重高血压患者,血压偏高。
4)严重出血倾向,血红蛋白低于60g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5)高度脊柱畸形;
6)巨大食管或上消化道憩室。?
7)70岁及以上患者。?;B.绝对禁忌症:
?1)严重心肺疾患,如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者,无法耐受内镜检查;
2)怀疑有休克,尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者;
3)患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合
内镜检查者(必要时行无痛胃镜检查);
4)急性重症咽喉疾患内镜不能插入者;
;5)食管、胃急性腐蚀性炎症患者;
6)明显的胸腹积极脉瘤、脑卒中(现出血和???塞急性期)患者;?
7)严重出凝血功能异常者;???
8)妊娠期妇女;?
9)对麻醉药物过敏者;?
10)烈性传染病。
;胃镜检查并发症和风险
1.所有的侵入检查均有一定的创伤性和危险性,其中胃镜检查在检查过程或之后也许出现下列并发症和风险,但不仅限于:
(1)过敏反应、?过敏性休克??
?(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎
?(3)食道贲门扯破???
?(4)食管胃肠穿孔;(5)出血(包括病变部位活检也许引起局部出血、加重原有的出血)?
(6)原有食道、胃底静脉曲张,诱发大出血
?(7)多种严重心律失常
?(8)急性心肌梗死???
(9)脑血管病?????
(10)下颌关节脱臼?
(11)操作不成功或未到达预期的目的
(12)其他根据患者个体需要提请注意。;2.假如患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者,以上这些风险也许会加大,或者在检查中或检查后出既有关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。;结肠镜检查的适应症、禁忌症、并发症及风险;适应症:
1.有下消化道症状,如腹泻、便秘、大便习惯变化、腹痛、
腹胀、腹块等诊断不明确者;
2.原因不明的下消化道出血,包括显性出血和持续性隐性出
血者;
3.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者;
4.X线钡剂灌肠或其他检查不能确定肠道病变性质者,但有
明显的肠道症状,尤其疑有恶变者;;5.有结肠癌家族史,需要进行肠镜检查者;
6.已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需要定期随访复查者;
7.大肠息肉和初期癌需在内镜下摘除或切除治疗、激光治疗者;
8.不明原因的消瘦、贫血。;9.结肠切除术后,需要检查吻合口状况者;
10.腹部包块,尤其下腹部包块需明确诊断者;
11.有其他检系统疾病和临床其他发现,需要肠镜进行
辅助诊断者;
12.健康体检。;温馨提醒:
有上述的症状或体征,一定要早检查、
早诊断、早治疗!;
禁忌症
今天伴随内镜、消毒设备发展及操作消毒技术的提高,如下虽然B部分也为相对禁忌症,需操作者灵活把握。
?;
A相对禁忌症?
1)心肺功能不全;
2)消化道出血而血压波动较大或不稳定;
3)有出血倾向,血红蛋白低于60g/L者
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