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·６４·ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．３１

ＰＤＣＡ循环管理模式对心内科ＣＣＵ患者生活质量及负性情绪的影响

佘克蓉吴玉丹王迎迎

摘要目的探究ＰＤＣＡ循环管理模式对心内科冠心病监护病房（ＣＣＵ）患者生活质量及负性情绪的影响。方法将本院２０１７年２

月—２０１８年２月收治的７２例心内科ＣＣＵ患者作为对照组，将２０１８年３月—２０１９年３月收治的７２例心内科ＣＣＵ患者作为观察组。

对照组行常规护理模式，观察组给予ＰＤＣＡ循环管理模式。对比两组不良事件发生率及护理前后负性情绪、生活质量评分的变化情

况。结果采用ＰＤＣＡ循环管理模式护理１个月后，观察组非计划性拔管率（５．５６％）及并发症发生率（３１．９４％）明显低于对照组

（２３．６１％，５６．９４％）（Ｐ＜０．０５）；观察组的ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均低于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组生活质量各维度评分均明显高于对照组，差

异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论将ＰＤＣＡ循环管理模式应用于心内科ＣＣＵ患者的护理中，可有效减少不良事件发生率，改善患

者的负性情绪，提高生活质量，值得临床推广。

关键词：ＰＤＣＡ循环管理；心内科ＣＣＵ；负性情绪；生活质量

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样化病变引起血例，重度心律失常２３例；置管类型：气管插管１１例，胸腔置管１５

管腔狭窄，进而形成因心肌缺血、缺氧甚至坏死而导致的心脏例，胃管置管１３例，中心静脉置管３３例。观察组男４１例，女３１

［１］

病。心绞痛是冠心病患者的常见症状，表现为前胸阵发性、例；年龄为３４～６６（５２．３８±７．６８）岁；其中急性心肌梗死３５例，永

［２］

压榨性疼痛，给患者生理带来巨大负担。ＣＣＵ是重症冠心病久性起搏器植入１２例，重度心律失常２５例；置管类型：气管插

患者专用的监护室，相比普通患者，ＣＣＵ患者疾病威胁大，生管１４例，胸腔置管１２例，胃管置管１２例，中心静脉置管３４例。

［３］

理、心理方面均承受着常人难以想象的痛苦。因此，ＣＣＵ患两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有

者往往存在着焦虑、抑郁等负性情绪，这不仅不利于其自身的心可比性。本研究通过医院伦理委员会审核。

［４］

理健康，严重者更会影响疾病预后，后果不堪设想。ＰＤＣＡ循１．２方法

环管理由美国质量管理专家休哈特博士首先提出，后经戴明采１．２．１对照组采用常规护理模式，包括病情观察、指标监测、

纳、宣传、普及，因此又被称为戴明环，它是将质量管理分为计划药物使用、置管护理、饮食指导等，护理时间为１个月。

（ｐｌａｎ）、执行（ｄｏ）、检查（ｃｈｅｃｋ）、行动（ａｃｔｉｏｎ）４个阶段，并要求１．２．２观察组采用ＰＤＣＡ循环管理模式，具体如下。

各项工作按照计划实施，同时检查实施效果，再将成功的方案纳１．２．２．１计划阶段成立持续质量改进小组，由科室护士长担

入标准，不成功继续解决，是全面质量管理体系运转的基本方任组长，组员由若干名资历丰富的护师职称及以上的护理人员

［５］

法。本研究将这种循环管理模式应用于对心内科ＣＣＵ患者组成。小组首先开展讨论会，通过头脑风暴法分析造成ＣＣＵ患

的管理中并探讨其效果，现报道如下。者生理、心理不适的原因及一些会导致不良事件的因素。最终

１资料与方法确定约束、镇静不当、拔管评估不到位等均为主要原因。小组通

１．１一般资料将本院２０１７年２月—２０１８年２月收治的７２过查阅资料和集体讨论，最终确定干预计划。

例心内科ＣＣＵ患者作为对照组，将２０１８年３月—２０１９年３月

１．２．２．２执行阶段明确约束具使用和放松的指征。护理人