老中医总结的虫类药应用临床经验，治风为主，有很好的窜透力.pdfVIP

老中医总结的虫类药应用临床经验，治风为主，有很好的窜透

力

虫类药窜透性强,具深搜细剔之特性。其治病既可挽危急之惊风,又

可起痹证、中风偏瘫癌肿等沉菏病疾。尤适用于久治不愈之疑难杂病,

诚如叶天士所云:“初为气结在经,久则血伤入络,辄仗蠕动之物松透病

根”。本文拟就当代名老中医虫类药之临床应用经验,以药物功效为纲

作以整理分析。

1搜剔风邪

虫类药的最大特点是窜透而搜剔风邪。故对风邪致病经久不愈者

每每用之。朱仁康对于风热久羁之尊麻疹,即用乌蛇、蝉衣等虫类药搜

剔风邪,益以荆芥、白芷、羌活驱风,黄连、黄答苦寒清热,侧它、连翘、

甘草解毒,大黄清泄于下“`。奚风霖治尊麻疹因药、食、气、味过敏所

致者加紫苏、僵蚕、蛇蜕、地龙、全蝎、乌梢蛇、苦参`”。盖用作搜

风之功。因尊麻疹中医亦称“风疹块”,以风邪为主。过敏所致,久治不

愈者,乃风邪入络,唯虫类药可搜驱。李寿山治疗尊麻疹之首乌饮(何首

乌20一25`,黄茂15一309,当归、白芍、生地、苦参、仙灵脾、僵蚕、

乌蛇、地肤子各15g,白鲜皮15一20g,紫草盆10g,即用了僵蚕与乌蛇。

李氏以为慢性茸麻疹,多为久病,伤其气阴,阴虚燥而生风,气虚卫表不固

易招外邪而反复发作。故治当养血祛风、益气固表。李氏祛风,药用虫

类,乃因病为慢性,虫可深搜细别而除病根。不过虫类药之在方中只是一

方面。病之治疗还须辨证论治。

2息风止痉

虫类之搜剔风邪,既可驱除外风,又可平肝息内风。其息风止痉作用

可用于外感热病,耗伤阴液,肝失滋养所生之风。陕西张鹏祥老中医对高

热神昏、澹语痉厥者,用加味升降散配合止痉散。加味升降散药用住蚕、

蝉衣、大黄、芥穗、连翘、牛子各10g,姜黄5g,银花15g,生石膏30g,

甘草3g。止痉散:全揭、蜈蚣各等分,研末冲服,每次2g。张氏在此将虫

类药之止痉散作为治疗痉厥之主要手段,“急则治其标”也。小儿高热,

更易致惊风。盖小儿为“纯阳之体”,生机旺盛,起病急,传变速。又“肝

常有余”。感受外邪,正邪相争,热势嚣张化火可引动肝风而发惊厥。湖

北梅大钊治小儿惊风用自拟之截风定搐汤,方由葛根、连翘、蝉蜕、僵

蚕、花粉、黄答、地龙各10g,大青叶、钩藤各25g,甘草3g组成。可

以看出,此方乃遵《幼科全书》“急惊风为实为热,当用凉泻”之法。经

验在于梅氏于苦寒清热之品中用蝉蜕、僵蚕、地龙等虫药以息风止痉。

风重时又加全蝎g5。梅氏将虫类药之息风止痉与清热等品有机地组合

成方。韦文贵对于急性热病后的儿童视神经萎缩之治疗亦是如此。韦

氏在钩藤熄风饮(钩藤10g,二花、连翘、生地各6g,僵蚕、全蝎、蝉蜕、

薄荷各3g,石菖蒲9g中用僵蚕、全蝎息风止痉。

虫类药之息风作用也可用于痛证的治疗。上海张鸿祥对痛症的治

疗重在豁痰熄风。熄风药用山羊角、白摸攀、钩藤、全蝎、僵蚕、地

龙等。刘弼臣治肝肾不足型小儿眼肌型重症肌无力,临床表现以复视、

斜视、目珠固定或转动不灵活为特征。用僵蚕、钩藤、菊花平肝息风,

全蝎、白附子疏风镇痉。可见,虫类药之息风镇痉作用临床应用并无病

种、证型、虚实之分,关键是要把它们置于辨证论治中,不能孤立地运用

虫类药。

3。通经达络

虫类药疏逐搜剔,通经达络,功力远非草木植物所能及。脉络癖阻的

病证,应用虫类药至关重要。中风偏瘫为风、火、气导致痰、癖阻滞脉

络。治疗化痰、通癖、通络。名老中医通络多用虫类药。如北京曲溥

泉治疗中风遗有半身不遂,或语言不利者,用益气养血、活血通络,佐以化

痰之剂缓图之,其通络之药即用了地龙12g,白花蛇1一2条。朱良春治

疗痹证,擅长运用虫类药,常选用全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、蜂房、地鳖虫、

僵蚕、蜕螂虫等灵活运用,获效至佳。盖痹证日久,邪气久羁,深入经遂骨

骱,气血凝滞不行,湿痰癖浊胶固,经络闭塞不通,非草木之品所能宣达,必

借虫蚁之类搜剔窜透,方能使浊去凝开,经行络畅,邪除正复。朱氏应用虫

药治疗顽痹,一方面根据各药的性味功能特点,以发挥其特长,另一方面根

据辨证论治的原则,与其它药物密切配合,协同增效。

土鳖虫

4。活血通经止痛

虫类药亦被广泛地运用于周围血管病。热毒型、清热解毒法,施汉

章用四妙勇安汤加味,方中用了娱蚁l条或全蝎4只。山