药疹(drug eruption)【39页】（最新文档）.pptxVIP

药疹（drugeruption）;一、概念(conception);二、病因(etilogy);三、发病机制(pathogenesis);1．变态反应;变态反应药疹类型：;变态反应性药疹的特点：;交叉过敏及多价过敏现象;2．非变态反应

（drugeruptionofnoallergy）;蓄积作用：如碘化物、溴化物所引起的痤疮样皮损。砷剂可引起色素沉着。

③酶缺陷或抑制：参与药物代谢的酶缺陷或抑制：因影响了药物的正常代谢途径和速度而诱发药疹。

④药物不良反应及菌群失调：细胞毒—脱发

⑤药物的相互作用光毒性反应：喹诺酮类、吩噻嗪类、避孕药、磺胺类。

⑥药物使已存在的皮肤病激发。;四、临床表现（clinicalsituation）;1.固定型药疹（fixeddrugeruption）;（fixeddrugeruption）;（morbilliformandsacarlatiniformdrugeruption;（urticariadrugeruption）;6．多形红斑型药疹

(erythemamultiformdrugeruption);(erythemamultiformdrugeruption);7．大疱性表皮松解型药疹

（drug-inducedbullosaepidermolysis）;大疱性表皮松解型药疹（drug-inducedbullosaepidermolysis）;drug-inducedbullosaepidermolysis;8．剥脱性皮炎型药疹

（drug-inducedexfoliativedermatitis）;（drug-inducedexfoliativedermatitis）;9．痤疮样药疹（acneiform）

10．光感性药疹

（photosensitivedrugeruption）

药物：多由于使用冬眠灵、磺胺类、四环素类、灰黄霉素、补骨脂、喹诺酮类、吩噻嗪类及避孕药等后经日光或紫外线照射而发病。

①光毒反应性药疹

drugeruptionofphototoxicreaction;

②光变态反应性药疹

drugeruptionofphotoallergy;drugeruptionofphotoallergy;11.药物超敏反应综合征

（drughypersensitivitysyndrome）又称伴发嗜酸粒细胞增多及系统症状的药疹。

药物：抗癫痫类药物磺胺类药物别嘌呤米诺环素钙通道抑制剂雷尼替丁

临床特点：发病突然，发热、皮损、淋巴结肿大、血液学异常（嗜酸性粒细胞≥1000/L或异形淋巴细胞阳性。）

;早期皮损：面部、躯干上部及下肢的麻疹样皮损，可演变为剥脱性皮炎皮损，因毛囊水肿明显而皮损浸润变硬。

系统受累:淋巴结肿大直径≥2cm肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎。

本病死亡率在10%左右;重型药疹：;五、实验室检查（laboratoryexamination）;六、诊断(diagnosis);药物超敏反应综合征的诊断依据：

1.皮损

2.血液学异常：嗜酸性粒细胞≥1000/L或异形淋巴细胞阳性。

3.系统受累：淋巴结肿大直径≥2cm肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎。

同时符合以上三条诊断标准的病例可确诊。;七、预防(prevetion);七、治疗（management）;

（4）静脉注射人血丙种免疫球蛋白400mg/kg.d,连用3-5天。

（5）血浆置换：清楚致敏药物及代谢产物及炎症介质

（6）加强护理及外用药物治疗

;过敏性休克的抢救与治疗;过敏性休克的抢救与治疗;;;;