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病案讨论急性上消化道出血;病例分析;查体:BP８6/59mmHg,ＳＰＯ２９８％，心率１２３次／分，贫血貌，意识正常，四肢冷，双肺及腹部体检无明显异常。;建立两条静脉通道，１8Ｇ以上套管针，快速补液;输血指征：
(1)收缩压80mmHg(1kPa=7．5mmHg)，或较基础收缩压降低30mmHg；
(2)血红蛋白50g／L，血细胞压积25％
(3)心率增快120次／分;该病人是否需要上胃管？;胃管处理中的注意点;药物治疗;病人自述有心慌胸闷，行ＥＫＧ检查;三甘氨酰基赖氨酸加压素是血管加压素的合成类似物，注射后门静脉药理效应持久，可提高止血率和生存率，随机双盲研究证实能降低病死率。其止血效果优于血管加压素,与生长抑素、血管加压素联用硝酸甘油、气囊压迫和内镜治疗相当。;该病人是否应行急诊胃镜诊治，还是待出血、生命体征稳定再行内镜诊治？;上消化道急性出血病人
应尽早行急诊胃镜诊治;内镜下套扎或者硬化治疗;;食管溃疡;胃角溃疡A1期;溃疡腐蚀血管;球部对吻性溃疡;串珠样食管静脉曲张;串珠样食管静脉曲张;胃底静脉曲张;门脉高压性胃病;溃疡型胃癌;肠型胃癌;胃淋巴瘤;胃肠间质瘤;胆道出血;食管贲门粘膜撕裂伤伴出血;恒径动脉综合症;NASIDs所致幽门前区溃疡;NASIDs所致的糜烂性胃炎;胃血管增生不良;急诊胃镜的治疗;急诊胃镜检查;急诊内镜的适应症;急诊胃镜下止血方法;套扎治疗;硬化治疗;止血夹治疗;局部药物喷洒治疗;微波、激光、电凝治疗;急诊胃镜下取异物;上述治疗失败;上消化道大出血的早期识别;消化性溃疡：是最常见的病因，占30-40%；
急性胃粘膜病变：占22%-30%；
肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂占20%；
胃癌10%；
慢性胃炎及十二指肠炎；
胆道出血：占0.18%-5.5%；
胰腺出血：5.5%；
其它：贲门黏膜撕裂综合征（Mallory－Weisssyndrome）等;再发出血和死亡率;需要鉴别的呕血和黑粪;活动性出血的判断;出血部位的判断;失血性休克;上消化道出血危重症状;预后的评估;12.真正的人是在权力、地位、金钱、财产等堆砌的基座倒塌之后，他仍然站立着。
12.男子汉应该是一种内在的品质，而不是靠化妆和表演就能显现出来的!
15.没有天生的信心，只有不断培???的信心。
5.爱是一盏灯，黑暗中照亮前行的远方;爱是一首诗，冰冷中温暖渴求的心房;爱是夏日的风，是冬日的阳，是春日的雨，是秋日的果。
28、环境不会改变，解决之道在于改变自己。
6.其实爱美的人，只是与自己谈恋爱罢了。
12.我从不想未来，它来得太快。---爱因斯坦(美国)
2.对于最有能力的领航人风浪总是格外的汹涌。
6.只有全力以赴，梦想才能起飞。
15.苦忆旧伤泪自落，欣望梦愿笑开颜。
10.让我们将事前的忧虑，换为事前的思考和计划吧!
5.这或许是人的自然倾向，这样的话，结婚时为了年老后的保险。表面上是相爱，其实是衰老之后的一种保险。
4.人因为心里不快乐，才浪费，是一种补偿作用。
7.当一个小小的心念变成成为行为时，便能成了习惯;从而形成性格，而性格就决定你一生的成败。
7.没有哪种教育能及得上逆境。
14.成功者怎么做，我就怎么做。
11.失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。
7.当一个小小的心念变成成为行为时，便能成了习惯;从而形成性格，而性格就决定你一生的成败。
11.远大的目标非常重要，一定要有成功的企图心，而且越大越好。
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