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1956年资料10_秦伯未_内经知要浅解(续)

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得

借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其

真实性、实用性、可靠性均很高。

“内经知要”浅解(续)

秦伯未

七、治则

本篇叙述治疗上的基本法则，包括药物、针刺、按摩和温浴法等，特别指出方

剂的组织及其适当应用。

【原文语译】“素问”阴阳应象大论上说:(上略)治病必须从根本上求得解

决，求本的方法是:细心地掌握“病机”，辨别其属于那一部门。这部门里有的，

应该寻求它的原因，没有的，尤其要寻求它别的原因。不论实症和虚症，都需要两

方面来究诘根源。然后结合五胜气候，疎通血气，排除障碍，使它回复正常。

【名词浅解】病机:机是机要。一种病的发生都有一定的症状，这症状是诊断

的证据，内经曾把一般症状分类，作为临床的初步印象，称为病机，参看病能篇至

真要大论。

五胜:运气学说里的一个名词，指一年里五运的胜复，也就是不符合季节的气

候变化。

【体会】这是施行治疗前的一项细致工作，只有清楚地认识发病的原因和病

灶，才能给予适当的治疗。内经所指示的，可举一简单例子来说明，比如病人的主

诉是发热，一般当作外感病。但必须检查它有否怕冷、头痛等症?脉搏是否浮象?进

一步必须检查它有无其它合并症?是否单纯的体表受寒?如果是单纯的体表受寒，还

得检查它有汗或无汗?体质的强壮或衰弱，病程的长短和热势的升降情况，才能定

出治疗的方针、处方用药。为什么一定要这样反复的核查呢?为了一般的退热法只

有发汗和清凉剂两项，但是发热的原因和病灶相当复杂，有好多发热症不是发汗法

和清凉剂所能解决，甚至在某种发热症上用了发汗法和清凉剂会加重其症状或引起

病变。例如:1.体实的人偶然感冒风寒或淋受冷雨骤然发热，兼伴怕冷、头痛、四

肢痠疼、汗不出、脉象浮紧、舌苔薄白，可用麻黄、桂枝、羌活、防风一类的辛温

发汗药，汗出即解;2.感受风温发热的，往往不怕冷或稍有恶风、自汗出、口干、

脉浮数、舌苔薄黄，宜用豆豉、薄荷、桑叶、菊花等辛凉清疎;3.高热不怕风、反

恶热、汗出后热势不减、脉象洪大、舌苔黄糙的，此为阳明经病，宜用石膏、知

母、银花、连翘等清凉退热;4.忽冷忽热，一天中不止一次，也没有一定的时间，

头眩、口苦、脉象弦数的，称做少阳病，宜用柴胡、黄芩、半夏、青蒿等和解;5.

午后发热，早上身凉，舌绛、服象细数的，多属阴虚症，宜生地、麦冬、鳖甲、银

柴胡等养阴退蒸;诸如此类，难于悉举。至于乙型脑炎初起像感冒，麻疹初起像风

温;又如感冒兼有欬嗽，阳明病兼有大便闭结;又如因伤食、劳顿等引起的登热，在

治疗上都有显著的区别。倘然一律使用发汗和清凉剂来治疗，其后果是不可想像

的。所以内经所说“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，”肤浅地看来好

像异常空泛，一经结合到实际便成为极其重要的一环。

【应用】必须熟记，只有不厌求详的推求，才能确认病因，定出治疗的方向方

法。

【原文语译】“素问”至真要大论上说:一个方内用一个君药、两个臣药，是

“奇方”的组织，两个君药、四个臣药，是“偶方”的组织，但用两个君药而三个

臣药，还是奇方，如用两个君药而六个臣药，才是偶方。一般病在上而轻浅的称做

近，多用奇方，病在下而深重的称做远，多用偶方，所以汗法宜于表症就不可用

偶，下法宜于里症就不可用奇。此外，补上、治上的方剂要其药力稽留，宜用气味

俱薄的“缓”剂，补下、治下的方剂要其药力迅捷，宜用气味俱厚的“急”剂，总

之求其恰当的到达发病场所而已。因此有病所远而防止药力中途衰乏(按原文“中

道气味之者”的之字不可解，疑心乏字传写所误)，可以先服药、后进饭食来推

进，这也是一个变通的方法。治病的道理，不论奇方或偶方，轻浅在上的组织宜

“小”，深重在下的组织宜“大”，大的组织药数少，小的组织药数多，但多到九

味，少则不能低放二味。此外，用了奇方而病不去，可以接用偶方，这种用法，称

做“重方”，用了重方而病仍不解，就宜用反佐的方法，反佐法是用寒凉或温热

的药来顺从寒或热的病症进行治疗的一种反治法。

【名词浅解】至真要大论:素问内篇名。内经中叙述运气学说的，有“天元纪

大论”、“五运行大论”、“六微旨大论”、“气交变大论”、“五常政大论”、

“六元正纪大论”等篇，本篇总括前交加以补充，认为至真至要，故名。文内并说

明治疗法则、方剂组织和用药规律。

重方:重平声，重复的意思。为了既用奇方，再用偶方，故马