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静脉输液工具的合理选择和应用
江苏省人民医院老年医学科
吴金凤
Wujf64@163.com
前言
●在护理众多的实践领域中,静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。
●据统计,73%~90%的住院病人需要静脉输液治疗,为了提高静脉输液治疗护理质量,规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,减轻病人痛苦,减少静脉输液并发症,静脉输液治疗护理正在走向专业化,并逐渐地发展成为一门专业的科学。
静脉输液专业组织
●美国静脉输液护理学会(INS)
●美国血管通路协会(AVA)
●中华护理学会静脉治疗护理专业委员会
●省、市静脉治疗护理专业委员会
●医院静脉治疗小组(IVTeam)静疗专科护士队伍……
美国静脉输液护理学会(INS)
InfusionNursesSociety
成立于1972年,它是全球规模最大、影响
力最强的学术组织之一。其作用是通过建立标准、实施继续教育、提高公众意识和开展科研来完善静脉输液护理,其最终目标是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体和所有接受静脉输液治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效的保证。
美国血管通路(AVA)协会
AssociationforVascularAccess
成立于1985年,每年召开一次国际会议,参
会人员有与血管操作有关的医生、护士、麻醉师等临床专家,它的宗旨是血管保护。
2009年会议的主题是:提高患者安全,增加舒适
度,降低费用,规范血管通路技术,提高公众对静脉导管置入的认可度。
中华护理学会静脉治疗护理专业委员会
成立于1999年12月,致力于规范和指导国内输
液治疗与护理人员在临床开展静脉输液专业技术操作。曾先后组织翻译了美国静脉输液护理学会 (INS)编写出版的《输液治疗护理实践标准》
(2006版,得到美国BD公司中国地区的全力支
持)、编写了《输液治疗护理实践指南与实施细
则》(2009年10月第一版)
Journalof”
InfusionNursing
INFUSIONNURSING
StandardsofPractice
专业书籍
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
静脉通路的护理维护及管理评估治疗方案
评估患者情况选择穿刺部位
正确应用输液工具
正确准备穿刺部位
选择穿刺工具
工作内容
内容
●静脉治疗护理辅助用物
●穿刺工具的选择
●静脉护理相关用具
一、静脉治疗护理辅助用物
●消毒剂的应用
●输液器选择
●敷料的应用
●其他辅助用物
常用皮肤
消毒剂
乙醇
氯已定
(洗必泰)
络和碘
碘酊
制剂
75%
1-2%
0.5-1%
2-2.5%
静脉穿刺前,对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后再进行消毒(A)
对于年龄2个月的婴儿不建议使用氯已定消毒皮肤(B)
游色对新生儿使用碘两π因为它对新生l甲业腺有法左影响(R)
(一)消毒剂
消毒范围(直径)
消毒方法
消毒注意事项
头皮针穿刺
≥5CM
◆穿刺前清洁
皮肤
◆环行消毒
◆消毒面积应
不小于无菌敷
料面积(C)
◆碘剂消毒需2分钟起
效(B)
◆导管穿刺前消毒剂
自然风干(A)
◆穿刺部位不使用抗
生素药膏
◆消毒后不要用手去
碰(A)
套管针穿刺
≥8CM
PICC
≥上下10CM
深静脉置管
同手术野,
穿刺点上下10CM
消毒剂应用
(二)输液器选择
●输液器的种类
●输液器选择原则
输液器的种类
●按治疗需要输液方式选择应用:泵用输液器
非泵用输液器
●按所输液体的物理性质选择应用:避光式输液器
非避光式输液器
●根据输液器的外形选择应用:直型输液器;
“Y”型输液器
袋式输液
●根据输入液体的种类选择应用:输血器、输液器
●根据输液控速模式选择应用:微量输液器(带滴管)
精密输液器
4全开放:空气全接触,微粒、细菌直接污染
半封密:引入气压,微粒、细菌直接污染
全封密:使用气压作用下制袋、灌装、接管、封
塞一体化,绝对杜绝空气、环境、材料污染
---理想的静脉输液系统
静脉输液方式的发展经历了
三个阶段
第一代
全开放式
第二代
半封密式
第三代
全路密闭式
系统差异
输液器选择原则
●必须使用符合国标的一次性输液器
●进行密闭式输液。密闭式输液可防止输液过程周围环境和空气对输液剂的污染。只有使用不需排气的软包装输液剂才是真正的密闭式输液
●根据患者病情、用药情况,正确选择输液器的种类
输液器应每隔24h更换1次,如怀疑被污染或当产品、输液系统的完整性受到破坏时应立即更换(
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