抑郁症的治疗【21页】.pptxVIP

WPA/PTD抑郁障碍的防治教育计划抑郁症的治疗

抑郁障碍：治疗的目标治疗减少/清除症状、体征恢复角色功能减少复发/再发的风险

治疗：选择抗抑郁剂正规的心理治疗电休克治疗

抗抑郁剂种类三环类氯丙咪嗪丙咪嗪五羟色胺去甲肾上腺素重摄取抑制剂，如万拉法新单胺氧化酶抑制剂，如异唑肼苯乙肼可逆性单胺氧化酶A抑制剂，如吗氯贝胺五羟色胺重摄取抑制剂，如–氟西汀 –帕罗西汀其他药物，如 –阿米那平 –阿莫沙平 –安非他酮 –米安舍林 –米他扎平 –奈法唑酮 –天那平 –曲唑酮

抗抑郁剂选择的影响因素依从性的可能性年龄生活方式合并躯体疾病（如，心脏病）合并精神障碍既往反应史

抗抑郁剂的选择：特别考虑常用药物种类 药物相互作用可能有危险三环类（TCAs） MAOIs抗心律失常药选择性五羟色胺 MAOIs重摄取抑制剂（SSRIs） 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） 血管收缩剂，抗凝剂 富含酪氨的食物（包括奶 酪、红酒、薰肉和淹肉）

正式的心理治疗：适应症仅用心理治疗轻度抑郁没有精神病性或重性抑郁慢性心理社会问题史

正规心理治疗合用抗抑郁剂对抗抑郁剂仅有部分反应人格问题存在心理社会问题预防复发

正式心理治疗：类型认知（CT）人际心理（IPT）行为治疗短暂动力型（BDP）婚姻（MT）

电休克治疗：适应症严重或妄想性抑郁自杀的危险性高有药物禁忌症药物疗效差

治疗：三个阶段

抗抑郁剂治疗：急性阶段诊断每1-2周的监测早期治疗第6周的评估明显好转未显好

6周评定：明显好继续治疗超过6周完全缓解继续治疗4-9个月考虑维持治疗增强治疗或换药或咨询专家是否

6周评定：不好增加治疗或换药每1-2周监测第12周的评定完全缓解维持治疗4-9月考虑维持治疗增强治疗或换药或咨询专家未显好明显好否是

维持治疗：合理性10203040506070809010001224364860月危险度维持良好的可能性Maj等,1992

维持治疗：适应症抑郁障碍的发作≥3次2次发作，并且以前的再发≤1年过去3年中的严重的、突然的、有威胁生命的发作

维持治疗：疗效00.20.40.60.810102030405060708090100110维持治疗的周数保持良好的比例安慰剂(N=9)盐酸丙咪嗪(N=11)Kupter等,1992，准准使用

临床治疗：依从性的障碍疾病特征（如，无助感，悲观）不依从对疾病诊断和治疗的耻辱感和歧视病人的人格药物副反应症状缓解慢

临床治疗：重点医生病人的治疗联盟对病人及其家属的宣教病人对治疗计划的合作

临床治疗：重点（续）选择有效、可耐受的治疗经常监测对复发和再发者的长期随访

临床治疗：患者/家属治疗结合病人的人格及其对疾病的观点若可能应包括家属提供一些资料来强化讨论（如，小册子，录像带）谈及耻辱感和歧视