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心理社会治疗模式

个案工作模式之心理社会治疗模式谈到社会工作的发展尤其是个案社会工作

的发展，无论如河都跳不过心理社会治疗模式这座桥，这主要是因为一方面社会工

作的专业发展过程中，心理社会治疗模式对社会工作的专业性提升和强化起到了不

可替代的作用;另一方面，迄今为止，心理社会治疗模式本身的发展越来越完善，

影响力越来越大，它不仅成了个案社会工作中的主导模式，而且，创造了个案社会

工作的标准处理流程产也正因为心理社会治疗模式的推进作用。所以，“这使个

案社会工作逐渐与精神医疗工作和临床心理医师等之工作开始并驾齐驱。”

一、心理社会治疗模式的产生

从时间上来说，心理治疗模式最早可以追溯到1928年，美国一个名叫玛丽杰?

雷特的精神病理社会工作者重新检省了里士满在《社会诊断》那本里程碑式的著作

中所讨论的个案，她的结论是，其中一半以上的案主都呈现出明显的精神症状，她

由此断言，个案社会工作将不可避免地进人到心理学导向。事实也的确如此，心

理学的发展尤其是弗洛伊德的心理分析对心理社会治厅理论乃至个案社会工作的专

业化发展起到了举足轻重的作用。

从专业角度来看，心理社会治疗理论的真正产生年代应该定位在1930年左

右。其中，美国史密斯学院的富兰克，汉金斯首先创造并使用了“心理社会”这

个词。1937年，美国哥伦比亚大学的戈登汉密尔顿则在他的《个案社会工作的基

本概念》一文中首次采用了“心理社会治疗理论”的名称，并系统阐明了心理社会

治厅模式的主要理论，这意味着心理社会治疗模式的正式形成。二、心理社会治

疗模式的理论基础

心理社会治疗模式一度被认为是理论内容最丰富、理论涵盂最宽厂的杜会工作

治疗模式，这主要是因为心理社会治疗模式广泛吸收了众多理论流派，集大成于一

体。心理社会治疗模式最早接受的是心理分析等心理学流派的影响，后来，心理杜

会治厅模式逐渐拓宽了视野，进一步吸纳了社会学、人类学等众多理论学科，从而

成就了国身丰富多彩的理论。

具体来说，心理社会治疗模式的主要理论基础有以下几个:

1、心理分析理论

弗洛伊德的心理分析理论从基本理论到主要方法都对心理社会治厅理论产生了

深远影响，这种影响集中在弗洛伊德人格三结构、心理防御机制和早年生活经验等

几个思想观点之上:

关于人格结构的理论是弗洛伊德心理分析的基本构成。在弗洛伊德看来，人格

结构可以被划分为三个组成部分:本我、自我和超我。这三重人格分别遵循不同的

原则、履行不同的任务、共同构成了完整的人格。

本我类似于弗洛伊德早年所说的“无意识”，代表着各种原始的本能，这种本

能与生俱来，贯穿于所有的冲动之中，它的目标主要是用来满足性欲和攻击性冲动

以及饥饿等即时性欲望。本我遵循的是。“快感原则”，相对来说，本我更多地体

现于人类早年，随着社会化程度的提高，本我的直接冲动逐渐丧失了主导性地位。

自我处于本我和超我之间，是连接二者的一座桥梁。随着儿童的逐渐成长，自

我慢慢唤醒并产生出来。尽管自我产生于本我之中，但是，自我更加类似于弗洛伊

德早年所说的“意识”。自我遵循的是“现实原则”，它努力追求的是本我的冲动

和理想原则下超我的折中。

超我在儿童五六岁时形成，超我包括良心和自我理想两个组成部分。超我代表

的是社会道德和生活理想，是自我的努力方向，超我遵循的是“至善原则”。

本我、自我和超我三者的有机协调构成了一个理想的人格结构，但是，现实之

中，本我可能是被压抑的，超我可能无法实现，自我也可能出现冲突。这就导致了

人格结构的矛盾冲突，由此出现了各种人格偏差问题。

为了解决这种冲突，弗洛伊德又迸一步提出了人格中的自我防御机制。所谓自

我防御机制主要是借用了军事用语来表示人格内在矛盾冲突的自我消解机制。正是

由于心理防御机制的存在和应用，所以，我们才可以直接或间接地消除内心中的矛

盾冲突。具体来说，弗洛伊德提出了补偿作用、投射、转移、否认、理想化、幻想

等多种防御机制。

此外，弗洛伊德还认为，人的成长历程主要包括口唇期、肛门期、生殖器期、

潜伏期、生殖器期等五个阶段。其中，每个阶段都分别对应着特定的发展阶段任

务，每个阶段顺利发展之后会进一步导致下一阶段的顺利发展。如果某一阶段的发

展任务无法完成，这种被阻断的欲望会被压抑下来，并会在今后的某个发展阶段重

新以另外的形式表现出来，并对该阶段的顺利发展产生不利影响。这最终形成了弗

洛伊德非常重要的一个结论:童年生活经验将对成年生活产生重大影响。这个结论

在社会