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癌症病人疼痛护理

癌症病人疼痛护理

癌性疼痛又称晚期晚期癌痛，是造成癌晚期患者身心处于极度痛苦的原因之一，也是死因之一。大约80%晚期癌症患者有剧烈疼痛，癌性疼痛已被认为是一种疼痛性疾病

一、癌症病人的疼痛特点

全方位疼痛

疼痛

失眠→疲乏→疼痛→失眠

很难准确描述

预期或分离性痛苦

严重影响生活质量

癌细胞及转移、手术、放疗、化疗等

躯体、心理、精神或社会性

二、评估疼痛——意义

1、是癌痛控制的基础

2、是阶梯用药的基础

3、是提供用药量的基础

4、了解睡眠及生活质量的基础

二、评估疼痛——内容

1、疼痛部位

2、疼痛程度

3、疼痛时间

4、综合评估：心理社会因素、个人应对方式、治疗方案

5、效果评估

如果疼痛伴有明显焦虑应被视为紧急情况，需要大量时间对其进行治疗及护理

癌症病人疼痛护理

增进营养

疼痛治疗

心理护理

促进舒适

健康教育

疼痛

护理

三、遵医嘱用药：WHO三阶梯镇痛五大原则

口服

首选

按阶梯给药

按时而非

按需给药

体化给药

药物剂量

具体细节

防止副作用

癌症病人疼痛护理

（一）口服给药

癌症病人疼痛护理

（二）三阶梯用药

无需用药

0级无痛

可不用药或用非阿片类药

1级疼痛

弱阿片类药

2级疼痛

强阿片类药

3级疼痛

癌症病人疼痛护理

（二）三阶梯用药

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01

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1级疼痛：可不用或用非阿片类药

（阿司匹林、扑热息痛、去痛片、布洛芬、芬必得、消炎痛等）

2级疼痛：弱阿片类药

（可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁等）

3级疼痛：强阿片类药

（吗啡、美沙酮、芬太尼、美施康定等）

癌症病人疼痛护理

（三）按时给药

按时给药不容违反。不是按需给药，是按照规定时间间隔给药，无论给药当时病人是否发作

疼痛，保证疼痛连续缓解

（四）个体化给药

凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量

◆个体化差异明显

◆个体化选择药物

◆个体化滴定药物剂量

（五）注意具体细节

为病人获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高病人的生活质量，对用止痛药的患者密切

注意监护，观察用药效果等反应

四、综合护理

综合护理

减少刺激

心理治疗

舒适体位

均衡营养

五、健康教育

1、解释疼痛的发生原因，告知忍受疼痛没有任何意义

2、疼痛的缓解非常重要，疼痛大都可以通过药物得到控制，按时用药是疼痛治疗的关键。如果这些药物无效，还有其他选择

3、强效镇痛药营养医生处方，未经医生许可不得擅自调整剂量与频次

4、吗啡和吗啡类药物用于治疗癌症时，罕见成瘾

5、如果你现在使用的这些药物有效，将来还会有效

6、药物不得要酒精或其他违禁药物混合

7、及时与医护人员沟通