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《医学入门》论脾

《医学入门》（公元1624年）明．李梴著。八卷。内容为脏腑

图，明以前医家简介，经络、脏腑、诊断、针灸、本草、外感、内伤、图，明以前医家简介，经络、脏腑、诊断、针灸、本草、外感、内伤、

杂病、妇幼、外科、用药赋、古方歌括、急救、怪病、治法、习医规

格等。

•作者：李梴朝代：明年份：公元1575年

李梴（chān）字建斋，江西南丰人，明代著名儒医。与陈自明、

崔嘉彦、严用和、危亦林、龚廷贤、龚居中、喻昌、黄宫绣、谢星焕

并列为江西历史上十大名医。李梴少习儒，为邑庠生，负奇才。青年

时期因病学医，博览群书，勤于临床，医声斐然。常以儒理释医理，

尝谓：“学者不深入易，则于死生之故不达，利济人物，终无把握。”

晚年因感初学者苦无门径可寻，乃收集医书数十家，“论其要，括其

词，发其隐而类编之”，遂立志于门经书之编纂，经四年之久，著成

《医学入门》九卷，首1卷。并于万历三年（1575）刊行于世。此书

为初学中医者而撰，内容包括历代医家传略、保养、运气、经络、脏

腑、诊断、针灸、本草、方剂，以及外感内伤病机、内外妇儿各科疾

病证治等。书中且搜集名医姓氏二百余人，简明实用，为读者所推崇，

流传较广，曾流传到越南。

内集·卷一\脏腑

脏腑条分：

脾镇黄庭，磨水谷以养四脏；

黄，脾色；庭，中也。脾居中脘一寸二分，上去心三寸六分，下

去肾三寸六分，中间一寸二分，名曰黄庭。在天为太阳，在地为太阴，去肾三寸六分，中间一寸二分，名曰黄庭。在天为太阳，在地为太阴，

在人为中黄祖气。脾气壮，则能磨消水谷，以荣养四脏。

职兼谏议，却生硬以辅心君。

脾本仓廪之官，五味出焉。饮食人之大欲，凡生冷坚硬之物，心

所欲食，而脾不能化则不敢食，故又名谏议大夫。误食者，留而伤质，

甚于伤气也。

中理五气，运布于体面；

脾居于中，和合四象，中理五气，运布水谷精微，以润肌体而面

肉滑泽。脾壮则臀肉肥满，脾绝则臀之大肉去矣。

上应两眉，荣通乎口唇。

脾神上通两眉间，明堂穴内一寸。脾裹血，主藏荣，上通于口而

知五味，其华在唇。黄色。小理者，脾小，脾小则脏安难伤于邪；粗

理者，脾大，脾大则苦凑而痛不能疾行。揭唇者，脾高，脾高则引季

胁而痛；唇下纵者，脾下，脾下则下加于大肠脏苦受邪。唇坚者，脾

坚，脾坚则脏安难伤；唇大而不坚者，脾脆，脾脆则善病消瘅易伤。

唇上下好者，脾端正，脾端正则和利难伤；唇偏举者，脾偏倾，脾偏

倾则善胀善满也。

扁似马蹄，广三寸而长有五寸。

形扁似马蹄，又如刀镰。

膜连胃腑，重二斤（三两）而散膏半斤。

脾之有大络，其系自膈下正中，微着左胁于胃之上。与胃包络相

附。其胃之包在脾之上，与胃相并，结络周回，漫脂遍布。上下有二

系，上者贯膈入肺中，与肺系相并，而在肺系之后，其上即咽门也。

咽下胃脘也，胃脘下，即胃之上口也，其处谓之贲门者也。水谷自此

而入胃，以胃出谷气，传之于肺，肺在膈上，因曰贲门。

其门膈膜相贴之间，亦漫脂相包也。若胃中水谷腐熟，则自幽门

而传入于小肠，故言太仓之下口为幽门。散膏主裹血，各脏血脉，皆

其所主也。

气痛膨胀水肿，久则右脐有痞；

气滞则心腹痛，膨胀水肿。痞者，痞塞不通。脾之积名痞气，在

胃脘，大如覆杯。以冬壬癸日得之，何以言之？肝病传脾，脾当传肾，

肾以冬适旺，旺者不受邪。脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。久

则四肢不收，发为黄胆，或为消中，饮食不为肌肤。

风羁瘫痪肉蠕，轻则四体不勤。

轻则怠惰，重则瘫痪，皆脾精不行，阴道不利，筋骨肌肉无气以

生，故不用焉。肉属牌，脾受风湿，则卫气不荣而肌肉蠕动，或痿痹

不仁，谓之肉痿。经曰∶肉痿者，得之湿地也。又曰∶脾热者，色黄而

蠕动也。

肥甘热泛，口疮舌强，中消发疸∶

唇燥口疮，舌根强痛，此肥甘之发也。食肥则腠理密而阳气不得

外泄，故肥令人内热。甘者，性气和缓而发散逆，故甘令人中满。然

内热则阳气炎上，炎上则欲饮而嗌干；中满则阳气有余，有余则脾气

上溢，故其气上溢转为消渴。盖脾热则胃液渗泄，故干而渴。疸者，

湿热甚也。