医用黏胶相关性皮肤损伤【30页】.pptxVIP

医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI)

背景定义类型预防

现状---国外研究情况2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗护士等。

可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1]髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2]心脏ICU和外科住院病房发生率达13.0%和12.7%[3]住院儿童的发生率达17%[4]1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[J].护理学报,2015,22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023.2.TerN,YavuzM,AydogduS,etal.TheEffectof2AdhesiveProductsonSkinIntegrityUsedforFixationofHipandKneeSurgicalDressings:ARandomizedControlledTrial[J].WoundOstomyContinenceNurs,2015,42(2):145-150.DOI:10.1097/WON.0000000000000112.3.FarrisMK,PettyM,HamiltonJ,etal.MedicalAdhesiveRelatedSkinInjuryPrevalenceamongAdultAcuteCarePatients:ASingle-CenterObservationalStudy[J].WoundOstomyContinenceNurs,2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.4.MeLaneKM,BeokoutK,McCordS,etal．The2003NationalPediatricPressureUlcerandSkinBreakdownSurvey[J].WoundOstomyContinenceurs,2004,31(4):168-178．

发生率

现状---国内研究情况

65.6%的护士听说过MARSI;34.4%表示从未听说过;100%未接受过医院预防MARSI规范培训;40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能;81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-1547.现状---护士知晓率

概念指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依然存在。

分类MARSI机械性损伤毛囊炎皮肤浸渍接触性皮炎过敏性皮炎

1、机械性损伤皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现为局部发亮粘胶移除导致表皮细胞分离反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生儿科发生率8-17%

2、毛囊炎毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会导致毛囊炎症

3、皮肤浸渍密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容易引起继发性压力及剪切力损伤

4、接触性皮炎呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮肤接触的部位医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、刺激性接触性皮炎反应更容易暴露发生皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率

5、过敏性皮炎炎症部位呈弥漫性、扩散性真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚不清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）临床发生率低，小于1%

类型

评估定期评估皮肤当皮肤发生损伤时，评估其损伤严重性获取病患既往史、探讨疑似过敏和敏感性探讨疑似过敏性接触性皮炎

预防识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是预防此类损伤的关键皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保健提供者而言均应是一条护理标准良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤损伤如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类