常见骨折及治疗课件【181页】.pptxVIP

;一、锁骨骨折二、肱骨外科颈骨折

三、肱骨干骨折四、肱骨髁上骨折

五、尺骨鹰嘴骨折六、尺桡骨双骨

七、桡骨远端骨折八、股骨颈骨折

九、脊柱骨折

1.熟悉各骨折科骨的概述、病因病机、临床表现与诊断

2.掌握骨折康复治疗原则;

一、锁骨骨折

(一）概述

1．位置

2．局部解剖特点：

⑴锁骨骨骼结构

⑵关节：胸锁关节肩锁关节

⑶肌肉：内侧外侧

⑷血管、神经：臂丛神经锁骨下动、静脉;3．发病特点：骨折多位于中、外1/3交界处，青壮年及幼儿多见小儿常为青枝骨折，成人常为横断、斜形或粉碎性骨折。;;;;;（四）治疗

（1）青枝骨折

三角巾悬吊3-6周

(2)无移位骨折

手法复位

“8”字绷带固定法;;2024/6/1;

二、肱骨外科颈骨折

（一）概述

1.位置：解剖颈下2～3cm．

2.局部解剖特点：

3.发病特点：老年人多见

;（二）病因病机

1.病因

（1）直接暴力：较少见

（2）间接暴力：肩外展肩内收

2.分型及机理

（1）裂缝骨折：直接暴力，多无明显移位

（2）外展型骨折：

（3）内收型骨折：

（4）合并肩关节脱位;无移位型;外

展

型;外

展

型

伴

大

结

节

撕

脱;内

收

型;内收型

伴半脱位;粉碎型;;（四）治疗

1、保守治疗

①适用于无明显移位骨折；

②外展型骨折；

③年龄较大，体质弱

④手法复位后骨折端稳定;;3.手术治疗

切开复位内固定术

①手法复位失败

②陈旧性骨折、不愈合

③粉碎型骨折

;2024/6/1;2024/6/1;

三、肱骨干骨折

(一）概述

1．位置

2.局部解剖特点：

结构

神经血管

3.发病特点：

中1/3骨折常见

桡神经损伤

;（二）病因病机

1.病因

（1）直接暴力：横断、粉粹或开放性骨折。

（2）间接暴力：斜形骨折、螺旋型骨折。

;上1/3

在三角肌止点以上，胸大肌止点以下，

近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位

远端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌等的牵拉向后、向外移位;中1/3

在三角肌止点以下

近端受三角肌的牵拉而向外、向前移位

远端因肱二头肌、肱三头肌等的牵拉向近端移位;

下1/3

骨折端呈短缩移位;3.并发症:中下段出现桡神经损伤或愈合障碍

（三）临床表现与诊断

1.病史

2.一般症状

3.特征：无移位骨折—纵轴叩击痛

移位骨折—畸形：上臂短缩、成角、骨擦音、

异常活动

4.X片;（四）治疗

1、保守治疗

麻醉下闭合牵引、复位，行夹板或轻质石膏托外固定

;2、手术治疗

①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；

②骨折端有分离移位或骨折端有软组织嵌入；

③合并血管、神经损伤；

④陈旧性骨折不愈合；

⑤影响功能的畸形愈合；

⑥同一肢体有多发性骨折；

⑦8-12小时以内的污染不重的开放性骨折;中段短斜行骨折

;髓

内

针

内

固

定

术

后;2024/6/1;2024/6/1;开放性骨折，骨折端软组织损伤加重，伴有桡神经损伤;2024/6/1;四、肱骨髁上骨折

(一）概述

1．位置：内外髁连线以上2cm以内

2.局部解剖特点：

前倾角：

携带角:

血管神经：肱动脉、正中神经等

3.发病特点：多见于儿童,并发症较多

;;;;2024/6/1;2024/6/1;（二）病因病机

1.病因：间接暴力

2.分型及机理

（1）伸直型：伸肘位跌倒

远端：后上

近端：前下(重叠.

侧方);（2）屈曲型：屈肘位跌到

远端：前上

近端：后下(重叠.侧方);3.并发症易合并血管神经伤(伸