常见药物毒副反应与处理【39页】.pptxVIP

常见艾滋病抗病毒治疗药物毒副反应和处理0252

抗艾滋病药物并不完美，药物副作用的发生普遍存在是治疗成功的一大重要障碍，也是不能坚持治疗的一个重要因素大部分副作用都很轻微而且容易解决不是所有吃同样药物的人会产生同样的或同等程度的副作用有时侯副作用在几周或是几个月后就改善许多，有时则不会43512前言

药物毒副作用的分类即刻威胁生命的毒副作用?潜在的致命性毒副作用急性或短暂副作用?在开始治疗的前几个月内?可以影响抗病毒治疗的依从性慢性或长期副作用?治疗过程中的任何阶段都可发生?在长期接受治疗的患者中容易出现?也可影响抗病毒治疗的依从性

第二级（中度）副作用的等级第一级（轻微）第三级（严重）第四级（有生命危险）不影响活动，不需要任何医疗措施或治疗日常活动可能受影响。可能需要治疗日常活动明显减少，通常需要治疗、住院日常生活严重受到限制，非常需要紧急治疗和住院

抗病毒药物常见毒副反应替换药物疲乏，头痛，腹泻，恶心，呕吐，胃胀，肾功能不全，综合征，骨软化，骨密度降低，合并感染患者突然停用时有可能出现严重的肝炎加剧骨髓抑制，巨细胞贫血，中性粒细胞，胃肠道反应，头痛，失眠，疲乏，皮肤和指甲色素沉着，乳酸酸中毒高敏反应，综合征，皮疹，肝毒性，持续严重的中枢神经系统毒性（抑郁，神志不清），高脂血症，男性乳房增大，胎儿致畸高敏反应，综合征，皮疹，肝毒性，高脂血症胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻，疲乏，高脂血症（尤其高甘油三酯血症），血清转氨酶升高，高血糖，脂肪分布异常，血友病患者出血倾向，间期延长，间期延长

症状恶心呕吐1级24小时，间断，不影响进食24小时，间断，不影响进食2级3级4级持续，有体位性低血压表现危及生命（如造成低血压）频繁，但无脱水或轻度脱水连续，影响进食，24-48小时严重影响进食48小时，需要静脉补液危及生命（如造成低血压）腹泻暂时，间断，4-5次/天血便，或7次/天，需要补液持续稀便或水样便，5-7次/天危及生命（如造成低血压）胃肠道副反应的分级注：几乎所有的早期都有出现消化道症状，但大多数轻微，或对症治疗后缓解。

过敏反应及处理

过敏性皮疹过敏性皮疹

过敏反应分级症状过敏反应皮疹1级局部荨麻疹局部斑疹2级3级4级广泛斑、丘疹伴水疱，少量粘膜受累过敏性休克，喉部水肿，严重气道痉挛广泛斑、丘疹局部荨麻疹，轻度血管性浮肿全身荨麻疹，血管性浮肿，轻度支气管痉挛广泛水疱，或粘膜受累，综合症

择期调整方案重新启动01020304细化成本核算，提供真实准确的成本报表皮疹的局部治疗：紫草油、鱼肝油、维生素E，激素类药膏等1-2级：可以在给予抗过敏的基础上观察皮疹的变化，有无增多和进展。一旦发展到3-4级，马上停用引起过敏的可疑药物，其他药物。3-4级皮疹：可以短期使用激素1周过敏反应的处理原则

骨髓抑制及处理

骨髓抑制分级1级2级3级4级血红蛋白8.5-10.07.5-8.46.5-7.46.5中性粒细胞计数1000-1300/μl750-999/μl500-749/μl500/μl血小板100000-124999/μl50000-99999/μl25000-49999/μl25000/μl白细胞2000-2500/μl1500-1999/μl1000-1499/μl1000/μl

所致骨髓抑制的处理?输注悬浮红细胞?注射促红素?补充叶酸铁剂?注射集落细胞刺激因子?出现严重贫血的病人?粒细胞细胞减少的病人血红蛋白＜75或比基础值减少25%以上粒细胞细胞计数＜0.75×109或比基础值减少50%以上要及时停用严重病例密切监测患者血常规

外周神经炎及处理

远端对称分布的感觉运动障碍，治疗数月后逐渐出现外周神经炎引发外周神经炎的药物：D4T其他药物其他危险因素维生素B12缺乏酗酒应用其他神经毒性药物如异烟肼营养不良糖尿病

外周神经损害分级1级（轻度）2级（中度）3级（重度）4级（威胁生命）肌力下肢轻度无力，但是可以行走；腱反射减弱或者亢进无法以脚踝或者脚趾行走；轻度上肢无力，但是可完成大多数动作；反射减弱或者亢进下肢低垂，足不能背屈；近侧上肢无力；完成日常动作困难；行走困难肌肉无力，只能卧床感觉手指或脚趾感觉缺失或者减弱到脚踝感觉缺失；关节定位觉消失到膝或者腕部感觉缺失；四肢和躯体感觉缺失感觉异常：烧灼或者麻木轻度