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ICU常用药物对凝血功能的影响
苏州市立医院重症医学科
0抗生素
0营养支持
ICU常用药物
0抗癫痫药物
网抑酸药物
辅助用药
抗生素头孢哌酮舒巴坦
绝大部分无临床出血症状,主要表现为凝血因子活性下降(PT、APT延长)
少数引起严重的出凝血功能障碍甚至出血死亡
引起凝血功能异常作用机制维生素K缺之
1.药物分子中含有N-甲硫四氮唑侧链在体内代谢过程中会消耗维生素K引起凝血酶原
及凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的减少
2.在胆汁中浓度较高,主要经胆道排泄,肠道正常菌群受到抑制,导致维生素K合成
减少
应对措施:
补充血浆,维生素Kl
头孢哌酮钠/舒巴坦钠发生凝血功能异常的高危因素
年龄(60岁)
用药剂量过大(6g/d),疗程较长(5d
有消化道疾病史尤其是溃疡性出血
肾功能不全患者
进食情况
抗生素利奈唑胺
大部分无明显临床表现,血小板进行性下降
引起凝血功能异常作用机制
利奈唑胺致血小板减少的机制尚不明确,一般认为是骨髓抑制,但也有学者认为可能
与免疫介导、氧化应激有关
应对措施:
治疗时间不超过2周
静脉输注血小板
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