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神经内科多系统萎缩临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为多系统萎缩（ICD10：G90.301）

（二）诊断依据。

根据《神经病学》（第六版，人民卫生出版社）及《临

床诊疗指南-神经病学分册》（人民卫生出版社）

1、临床特征

（1）自主神经衰竭和/或排尿功能障碍；

（2）帕金森综合症；

（3）小脑性共济失调；

（4）皮层脊髓功能障碍。

2、诊断标准

可能MSA：第一个临床特征加上两个其它特征；

很可能MSA：第一个临床特征加上对多巴胺反应不佳的

帕金森综合症或小脑性共济失调。

确定诊断MSA：神经病理检查证实。

3、临床分型：

（1）帕金森病型(MSA-Parkinsonian,MSA-P)：以PD

或PDS为主要临床表现；

（2）小脑萎缩型(MSA-Cerebellar,MSA-C)：以小脑共

济失调为主要表现；

（3）自主神经型(MSA-Autonomic,MSA-A)：以

Shy-Drager综合征为主要表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《神经病学》（第六版，人民卫生出版社）及《临

床诊疗指南-神经病学分册》（人民卫生出版社）

1.可用多巴胺制剂缓解锥体外系症状。

2.治疗体位性低血压可用多盐、氟氢可的松、盐酸米多

君等药物，可穿齐腰高筒弹力内裤，夜间睡眠时取头高位可

能有效。

3.神经营养药。

4.对症治疗、康复训练。

（四）临床路径标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合多系统萎缩（ICD10：G90.301）

编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不

需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

（六）住院后所进行的检查项目。

1.必须检查的项目：

（1）测量卧立位血压；

（2）血、尿、便常规；血生化、血清四项；

（3）胸片、心电图；

（4）脑电图；

（5）头部MRI检查。

2.可根据患者情况进行腰穿检查、肛门肌电图检查或神

经心理测查。

（七）选择用药。

1.可用多巴胺制剂缓解锥体外系症状。

2.治疗体位性低血压可用多盐、氟氢可的松、盐酸米多

君等药物，可穿齐腰高筒弹力内裤，夜间睡眠时取头高位可

能有效。

3.对症治疗、康复训练。

（八）必须复查的检查项目

1.血常规、血生化

（九）出院标准

1.诊断明确病情稳定；

2.没有需要住院治疗的并发症。

（九）有无变异及原因分析。

1．住院后伴发其他严重疾病病情不稳定者，导致住院

时间延长并增加医疗费用。