《外科护理》原发性肝癌病人的护理.ppt

护理措施护理措施术前护理术后护理健康指导术前护理心理护理1鼓励病人说出内心感受，尊重患者并表达同情和理解，耐心地解答病人的疑问，为病人提供疾病治疗、康复相关知识，帮助患者正视现实，增加病人对疾病的应对能力。护理措施疼痛护理2帮助病人采取舒适的体位缓解疼痛，遵医嘱给予吗啡等止痛剂，或采用镇痛泵镇痛，指导病人控制疼痛、分散注意力的方法。护理措施术前护理营养支持3鼓励病人选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的低脂饮食，必要时给予白蛋白、血浆、全血纠正低蛋白血症。护理措施术前护理护肝治疗4告知病人保证充分睡眠和休息，戒酒。护理措施术前护理遵医嘱给予保肝药、支链氨基酸治疗，避免使用红霉素、巴比妥类、盐酸氯丙嗪等有损肝脏的药物。维持体液平衡5对于肝功能不良伴腹水者，应严格控制水与钠盐的摄入量；护理措施遵医嘱合理补液与利尿，注意纠正电解质失衡；术前护理准确记录24小时出入水量。预防出血6静脉补充维生素K1、血浆和凝血因子，以改善凝血功能。护理措施避免腹内压增高的因素和外伤，以免诱发出血。注意观察病人的腹部症状和体征，如病人突然出现腹痛和腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生，积极配合抢救。术前护理卧位与休息1术后应卧床休息1~2日，半肝切除者常规吸氧3~4天。术后护理护理措施病情观察2术后严密监测病人的生命体征、神志、面色，准确记录24h出入量。术后护理护理措施饮食护理3病人胃肠功能恢复后可进食清淡流质饮食，逐渐过度到普食。饮食以富含高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维为原则。引流管护理4术后注意妥善引流管固定，防止意外脱出；观察并记录引流液的量、色和性状。术后护理护理措施预防感染5密切观察病人的体温和腹部体征；遵医嘱给予抗生素预防感染；保持腹腔引流通畅，每日更换引流袋。经肝动脉和（或）门静脉区域化疗的护理6（1）治疗前准备：向病人解释肝动脉插管化疗的目的、方法及注意事项。注意出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图等检查结果。做好穿刺处皮肤准备。术后护理护理措施** 全世界有3.5亿慢性乙肝病毒携带者。对全球来说，乙肝是引起死亡的第9号杀手，而对亚洲来说，由于全球75％的乙肝感染者在亚洲，乙肝则是危及亚洲人民生命的头号致命杀手。*Clearlyyouallrecognisetheabovebutitisimportanttoputourdiscussionsintoperspectiveoftheneedforwhentotreatandwhattoprevent.Forallthosewhodogetinfected10%becomechronicanditisfromthisgroupthatbecomechronicthatweideallyneedatreatment.Itisalong-termdiseasesoearliertreatmentmaybeuseful.20世纪是人类不断认识、征服肝癌的100年。学习任务原发性肝癌病人的护理高仁甫教育学硕士，健康管理师，高级讲师美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者学习目标①原发性肝癌的病因、临床表现；②原发性肝癌的诊断要点和治疗要点；③能为肝癌病人提供全面护理和准确的保健指导。认识肝癌原发性肝癌：指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。肝癌是我国常见的恶性肿瘤，东南沿海地区发病率高，好发于40～50岁，男性比女性多见。病因和病理①病毒性肝炎：我国肝癌最常见的原因是乙型肝炎。②肝硬化：肝癌合并肝硬化的发生率比较高，提示肝癌的发生与肝硬化有一定关系。③真菌及其霉素：其中以黄曲霉菌最常见。原发性肝癌的病因和发病机制迄今尚未明确，可能与多种因素的综合作用有关：④亚硝胺类化合物：在腌制食物中含量较高。⑤化学致癌物质和水土污染肝脏病变三步曲肝炎肝硬化肝癌乙肝是危及亚洲人民生命的致命杀手之一全世界有3.5亿慢性乙肝病毒携带者，其中75％在亚洲GustID.EpidemiologyofhepatitisBinfectionintheWesternPacificandSouthEastAsia.Gut1996;38(suppl2)S18-S23.中国肝硬化与肝癌病人中HBsAg阳性率达80%~90%乙肝病毒感染是肝硬化与肝癌的主要病因慢性乙肝病毒