常见急症急救课件.pptVIP

常见急症急救第一节意识障碍及昏迷一、基本概念意识的概念机体对自身(自我意识)和客观环境(环境意识)的感知，并对内外环境刺激所作出的有意义的反应（应答）。常见急症急救2、意识的内容对环境的认识∶时间、地点、人物的定向力。对自身的认识∶姓名、年龄、性别、身份的自知力。高级神经活动的反映∶分析、综合、判断、推理、思考。常见急症急救3、意识障碍和昏迷意识障碍∶对内外环境刺激作出应答能力的减退或消失。昏迷∶严重的意识障碍，对内外环境刺激的反应性完全丧失，不能作出有意识的反应活动，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。昏迷是疾病的危险信号，必须进行积极的救治。常见急症急救二、常见病因颅内病变脑血管疾病（中风）颅内感染（脑炎/脑膜炎）颅内占位性病变（肿瘤/脓肿/寄生虫）颅脑外伤（脑震荡/脑挫裂伤）癫痫常见急症急救二、常见病因颅外病变全身血氧供应障碍（缺血/缺氧/窒息/休克/心搏呼吸骤停）严重感染（细菌/霉菌/病毒/等）各种脏器功能障碍或衰竭（心/肺/肝/肾）代谢和内分泌疾病（低血糖症/甲亢危象）癌肿各种中毒（CO/药物过敏）其他（中暑/低温/触电/溺水/高山病/减压病/等）常见急症急救三、症状分级表现轻度(Ⅰ)嗜睡状态：可被轻度刺激或言语所唤醒、能作出运动和语言反应中度(Ⅱ)昏睡状态：意识模糊、不易唤醒、有定向障碍、思维和语言不清、反应较少重度(Ⅲ)浅昏迷：人事不省、对一般刺激无反应、对强刺激有运动反应极重度(Ⅳ)深昏迷：对各种刺激无反应、深浅反射消失、生命体征改变意识障碍分级常见急症急救2、现场检查脉搏呼吸体温血压有无头部外伤头痛皮肤、粘膜瞳孔呼出气体气味常见急症急救脑疝常见急症急救四、现场救护原则首先确定患者是否存在昏迷或意识障碍急救措施：（1）保持气道通畅，防止误吸（2）给氧，有条件给予吸氧（3）拨打急救电话（4）迅速送医院抢救常见急症急救第二节休克一、休克的概念休克：机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。特点：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。常见急症急救二、休克的分型心源性休克感染性休克低血容量性休克过敏性休克神经源性休克常见急症急救三、休克的判断头昏、精神紧张、呼吸急促、严重口渴、尿少。表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫。心率加快、脉搏细弱、烦躁不安、反应迟钝、嗜睡、昏迷。收缩压降至90mmHg以下。压迫前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起，休克时无。压迫指甲背部，放松后血色即恢复，3秒钟后不见恢复而呈紫色是休克。常见急症急救四、现场救护原则严重的创伤：止血、包扎、固定；头低足高位平卧，下肢抬高30°；保持呼吸道通畅，宽衣、防误吸；吸氧，保持安静，少搬动；密切观察生命体征变化；注意保暖；高热则给予降温；拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员急救；急送附近医院抢救治疗。常见急症急救第三节晕厥一、晕厥的概念大脑一时供氧不足导致的一种急起而短暂的意识丧失。发作时全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒。一般历时数秒至数分钟，可自行恢复。可反复发作。常见急症急救二、常见原因血管功能障碍晕厥：体位性晕厥、排尿性晕厥、颈动脉窦性晕厥及咳嗽、吞咽性晕厥。血液化学失常性晕厥：癔症性晕厥；低血糖症等。其它晕厥：心源性晕厥如心律失常；脑血管晕厥如暂时性脑缺血发作等。常见急症急救三、现场救护原则（1）迅速让病员平卧，头部可略放低。（2）保持室内空气清新，维持病员呼吸道通畅，解开衣领、领带。（3）有条件的给予吸氧，监测呼吸、循环体征。（4）如经上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。第四节冠心病——

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛心肌梗塞常见急症急救心肌血液的“供”减少心肌血液的“求”增加供求之间矛盾加深导致冠心病常见急症急救常见急症急救一、冠心病的危险因素血清胆固醇（295mg10倍于200mg）降低血清胆固醇20％，减少冠心病50％；高血压（无声的杀手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素遗传吸烟（10倍于不吸烟者）年龄静坐生活方式