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化脓性脑膜炎的诊治化脓性脑膜炎PurulentMeningitis主要内容●病因学●病理与发病机理●临床表现●诊断与鉴别诊断●并发症及后遗症●治疗化脓性脑膜炎的诊治（一）致病菌1.主要人群中致病菌：脑膜炎双球菌；肺炎双球菌（肺炎链球菌）；流感嗜血杆菌。●三种菌占小儿脑膜炎2/3以上一、病因学-病因学-化脓性脑膜炎的诊治小儿化脓性脑膜炎主要致病菌脑膜炎双球菌肺炎双球菌流感杆菌草绿色链球菌金黄色葡萄菌大肠杆菌不明国内（1093例）1/322%9.1%______1/3国外（401例）23.2%21.4%37.9%5.7%5.5%6.3%__2.特殊人群中致病菌：●3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者易发生大肠杆菌、葡萄球菌、甚至绿脓杆菌等感染。-病因学-化脓性脑膜炎的诊治 （二）小儿发病率高的原因：1．免疫力低下：以Ig为例新生儿≤3月1岁IgM050%70%IgG60～70%（母供）最低60%2.屏障功能差：如BBB生后3月发育，1岁才接近成人。-病因学-化脓性脑膜炎的诊治(三）病原菌入侵途径●●血源性（大多数）；●邻近感染扩散；●异常通道直接入侵。-病因学、病理-二、病理与发病机理：（一）脑膜炎症病理：●蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物；●弥漫性脑水肿;●闭塞性小血管炎化脓性脑膜炎的诊治化脓性脑膜炎的诊治化脓性脑膜炎的诊治（二）并发症及后遗症病理学：●硬膜下积液（积脓）；●脑积水：交通性，非交通性●脑室膜炎●各种神经功能障碍（失听、视力减退、智低、瘫痪、癫痫等）-病理-化脓性脑膜炎的诊治●硬膜下积液（积脓）；●脑积水：非交通性，交通性●脑室膜炎●各种神经功能障碍化脓性脑膜炎的诊治●病因学
●病理与发病机理
●临床表现
●诊断与鉴别诊断
●并发症及后遗症
●治疗
化脓性脑膜炎的诊治●年龄越小，发病率越高。1岁以下占1/2～2/3。●≤3个月幼婴及新生儿表现不典型。三、临床表现-临床表现-化脓性脑膜炎的诊治化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征典型表现幼婴及新生儿急性感染中毒症状发热、意识障碍、急性惊厥。可能有休克体温正常或降低；不吃、不哭、不动；微小惊厥急性颅压增高表现头痛、呕吐、脑疝尖叫、皱眉、前囟饱满紧张、颅缝分离脑膜刺激征颈阻、Kernig’sBrudzinski征不明显化脓性脑膜炎的诊治●病因学
●病理与发病机理
●临床表现
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