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医院改扩建项目的风险管理

【摘要】近年来，随着人们对医疗需求的不断增加，使医院发展成为了迫在眉睫的问题所在。碍于医院发展用地的限制，多采用改扩建的形式进行。老医院由于早期建设的观念老旧、

缺少总体规划及长远发展的眼光，在医院发展运营过程中不断地遇到问题，如医院建筑陈旧、绿化用地紧张、病人找科室难等问题，需要对医院进行重建。本文将从改扩建模式、特点、问题风险等的角度对医院改扩建项目进行阐述，为医院改扩建项目施工提供参考。

【关键词】医院改扩建，风险，管理

0绪论

目前，我国大多数医院经过几十年的发展变迁，原有的空间规模已远不能适应医疗需求不断增加的现实情况，而因医院最初建设时相关方面的限制以及对于未来的预期不足，同时由于现今社会对建筑绿色节能、抗震等方面的要求日益提高，对于医院的运行压力也日益增加。

由于医院为全天24小时不间断运营，医院建筑也全年无休为使用人员提供服务及保障，易造成医院设备寿命短、维修率高，建筑能耗高、翻修率高等特点。基于原因，改扩建成为医院建筑发展的必然过程。

1医院改扩建模式分析

1.1异地扩建

由于社会的不断发展，城中心土地寸土寸金，建设在市中心区域的医院经过

几十年的发展变迁，周边已形成了完善的衣食住行网络，再无法向周边空间开拓。在郊区进行建设以发展医院规模、满足医疗需求成为趋势。

1.2原地征地扩建

土地资源较宽松的次中心城市/郊区，可以考虑征用周边土地，以达到扩建

的目的。其优势原地征地扩建仍为一个整体，为同一班人马进行管理，节约了人力成本。

1.3原址拆除后扩建

采用拆除原有部分建筑来换取改扩建区域是现在大部分医院进行内部改扩

建的模式。拆除部分建筑、更改使用功能是在满足医疗需求及医院发展前提下最为经济实用的方法。

1.4院内建筑技术改造

由于原建筑及设备的使用年限将至，其将无法继续承担医院的整体运行，故

对院内原建筑进行技术改造。拆除原有室内部分，保留部分功能，更改部分功能，以达到完善医疗流程、改善医疗环境的目的。

2医院改扩建项目特点

相较而言，医院改扩建项目不同于其他公共建筑项目，其具有项目施工复杂行、施工难度大、危险因素多等特点，且不能影响医院正常运营的状态。

2.1施工复杂性

医疗建筑是最为复杂的建筑，其在于系统复杂、功能繁多，包含门急诊、病房、药房、重症监护等等不同的功能，除了基础的水电暖通，还有对于净化、医疗气体、蒸汽等的不同需求，构成了医院建筑系统的复杂性。

2.2不能影响医院正常医疗活动及运行

在改扩建过程中，医院正常开展业务，施工过程中必须保证不能对医院正常运行造成影响。由于不停止运行，任何可能影响到病人、家属及医护人员的施工行为，均需要提前与临床科室沟通，需求大家都能接受的方案协调解决。

2.3医院管理人员非专业

我国大多数医院的后勤管理人员中使用的基建干部多数专业比较单一，或是从事建筑专业者，或是从事医疗工作者，这样就会在医疗建筑建设中出现建筑专业的要求与医疗需求脱轨。

3医院改扩建项目中存在的风险

3.1项目前期

3.1.1政策风险

建设项目的周期一般较长，从立项到施工，过程中经常会新增政策标准，要

求各项目必须遵循，如绿色建筑要求等就是再项目建设过程中政策的推进的，要求提高相应区域材质等方能达到验收标准，该部分由政策引起的变动也会对建设项目造成影响。

3.1.2招投标风险

在项目建设过程中，非常关键并且重要的一环便是招投标。建设单位管理人

员不一定具有全面的建筑知识，所以施工单位的好坏很大程度上决定了整个项目进度及完成度。若是招标进场的施工单位不配合或者施工水平不达标，将对整个进度及工程安全质量存在极大影响。

3.2项目施工阶段

3.2.1安全风险

由于改扩建项目有小有大，施工人员较多，来自五湖四海，流动性很强，并

且改扩建项目多是在医院正常运营的情况下施工，施工场地距离病人较近，施工场地狭小，作业机械较多，易造成施工安全风险。

3.2.2质量风险

质量是企业的生命，尤其是医院改扩建工程，质量是医院有效运行的保证。

虽然质量保证体系完善，有监理、代建公司等共同把关，但影响质量的因素很多，例如设计施工方案是否准确、材料设备出厂是否检查等等，都可能是导致产生质量风险的源头。

3.2.3工期风险

医院对项目完成有自己的需求，一般都会定下一个最后期限。但由于影响因

素较多，劳动力、天气、资金、材料价格、施工现场情况等都可能造成工期拖延。

3.2.4管理风险

医院改扩建项目由于涉及系统、工种繁多，各专业项目复杂，所以需要对其

进行管理。而管理人员并不一定具有专业全面的相关知识，也易产生风险。

3.2.5投资失控风险

改扩建项目不同于新建项目，其施工前期问题较多，如图纸缺失，管道走向

不明确等，需要在拆除后进一步确认。其次，由于前期规划的不足，在施工过程中不断修正更改图纸