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出血性脑血管病的预防及护理重庆市优质课程资源

课程导入张爷爷68岁，因突发意识不清、右侧肢体活动障碍、大小便失禁4小时入院。患高血压10年，无糖尿病、肝炎病史。医院诊断为脑出血。

目录出血性脑血管病的概念01出血性脑血管病的临床表现02出血性脑血管病的预防及护理03小结04重庆市优质课程资源

出血性脑血管病的概念01重庆市优质课程资源

01概念急性脑血管病又称为脑卒中（stroke），分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两种。

01概念出血性脑血管病：是指由于各种原因引起脑部血管破裂，导致血液流入脑组织或蛛网膜下腔内引起的疾病，分为脑出血和蛛网膜下腔出血。约占全部脑卒中的20%。

出血性脑血管病的临床表现02重庆市优质课程资源

多见于50岁以上中老年人并有高血压病史者1男性较女性多见，冬季发病率高。2体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状3肢体瘫痪、失语等局部定位症状也有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状501临床症状临床特点起病较急，症状于数分钟至数小时达到高峰。4

出血性脑血管病的预防及护理03重庆市优质课程资源

01出血性脑血管病的预防饮食控制戒烟、限酒运动锻炼情绪稳定按时服药

01饮食控制饮食控制，尤其是对于高血压的患者，每日食盐摄入总量应少于6克，适当进食含钾离子丰富的食物。合理、均衡营养搭配，多吃含粗纤维丰富的食物，避免摄入含有过多饱和脂肪酸的食物，注意糖量的摄入。出血性脑血管病的预防

01戒烟限酒戒烟、限酒，吸烟是脑卒中的独立危险因素出血性脑血管病的预防

01运动锻炼运动锻炼，有助于减少心脑血管不良事件的发生。推荐有氧运动，每周三次以上，每次持续30分钟以上，如慢跑、骑自行车、游泳等出血性脑血管病的预防

01保持情绪稳定保持情绪稳定，避免过分激动、愤怒；养成良好的生活方式，保证充足的睡眠，避免工作压力过大。出血性脑血管病的预防

01按时服药按时服药，定时检查血压，积极治疗糖尿病、高血脂、冠心病等。出血性脑血管病的预防

0504030201护理措施生活护理病情观察用药护理防治并发症心理护理02出血性脑血管病的护理措施

02生活护理出血性脑血管病的护理措施（1）体位患者绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，减轻脑水肿。仰卧健侧卧位患侧卧位床上坐卧

02生活护理出血性脑血管病的护理措施忌头部剧烈运动。患者躁动、谵妄时，应加保护性床档，必要时进行保护性约束或遵医嘱使用镇静药物。各项治疗护理操作集中进行，保持环境安静，以减少刺激。

02生活护理出血性脑血管病的护理措施（2）保持呼吸道通畅，维持有效通气吸氧时，将患者头部偏向一侧，及时吸出口鼻腔分泌物，防止舌根后坠，阻塞呼吸道引起误吸或窒息。痰液黏稠时，给予雾化吸入，必要时进行气管插管或气管切开，机械通气。

02生活护理出血性脑血管病的护理措施（3）饮食护理给予高蛋白高维生素、清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，补充足够的水分和能量。对于昏迷或有吞咽障碍的患者，一般在48小时后给予鼻饲流质，有消化道出血的患者，应暂禁食。

02病情观察出血性脑血管病的护理措施密切观察和监测患者的意识、瞳孔、生命体征、肢体功能等变化，如发现患者意识障碍加重提示出血量增大或脑疝形成，应及时告知医生。

02用药护理出血性脑血管病的护理措施甘露醇-快速静滴，注意观察尿量，记录24小时出入量，定期复查电解质。尼莫地平-适当控制输液滴速，密切观察有无不良反应，防止血压过低而加重脑组织缺氧。

3上消化道出血2肺部感染1脑疝02出血性脑血管病的护理措施防治并发症

02脑疝脑出血患者最常见的直接死亡原因。应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化。防治并发症出血性脑血管病的护理措施

02肺部感染肺部感染是脑出血最常见的并发症，因此，应加强对患者的口腔护理、保持其呼吸道通畅，定时吸痰，对机械通气的患者要做好气道管理。出血性脑血管病的护理措施防治并发症

02上消化道出血是急性脑血管病的常见并发症，应观察患者有无恶心、呕血、上腹部疼痛、黑便、尿量减少等症状和体征。鼻饲流质失血性体克出血性脑血管病的护理措施防治并发症

02心理护理出血性脑血管病的护理措施鼓励病人增强生活的勇气及信心鼓励家属充分理解支持病人

小结04重庆市优质课程资源

01小结

02课后作业张爷爷68岁，因突发意识不清、右侧肢体活动障碍、大小便失禁4小时入院。患高血压10年，无糖尿病、肝炎病史。医院诊断为脑出血。1.请给张爷爷制定一份健康照护方案？案例分析题：

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