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护理查房制度
一、护理行政查房制度
(一)护理行政查房由护理部主任或科护士长主持、每周一次,有专
题内容。重点检查规章制度、护理核心工作制度、岗位责任制;护理管理
工作质量、护理质量评价指标、患者对护理工作满意程度、护理工作计划
贯彻执行情况、临床科室环境等的规范管理。查房后记录于行政查房记录
本。
(二)护理部主任每月两次以上,到各临床科室、门/急诊、手术室、
消毒供应中心、ICU等特殊科室进行行政查房。
(三)由护理部安排,全院护士长轮流参加三值查房(夜查房及节假
日查房),对存在不足记录在护士长夜巡日志反馈表,向护理部汇报并及
时反馈给各病区整改,护理部每月总结一次。
(四)科室护理行政查房:本片区的科、病区护士长参加,每周一次,
有重点地交叉检查本片区各临床科室护理管理工作质量、服务态度及护理
工作计划贯彻执行及护理教学情况。
(五)行政查房后,书写查房记录,对存在不足填写持续改进反馈表
并指定专人跟进整改措施落实情况。
二、三级护理业务查房制度
(一)护理业务查房目的
1、解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量,提
高护士的专业能力,保持护理工作的连续性。
2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让护士学习、
运用临床专科知识和技术。
3、完善临床护士分层级管理机制,规范传帮带的管理过程。
(二)护理业务查房对象
对新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书
面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外
带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、
潜在安全意外事件(如跌到、坠床、走失、自杀等)高危患者等作为护理
业务查房的重点对象。
(三)护理业务查房具体方法和步骤
1、科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时
间组织对上述患者进行查房。
2、管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和实施效果向护士长
或上级护士汇报。
3、上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示,
由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中,根据上级护士查
房时的要求实施护理。对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识
和新技术,可以再组织专题的学习讨论。
4、查房过程中,根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士向
其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。
5、查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上,班班落实。
6、护理部主任应定期参加护理查房,并对科室的护理工作提出指导
性意见。
7、管床责任护士查房每班都需要对所管患者进行查房,查房一般在
交接班后立即进行,对所负责的患者进行查房并记录,保证患者的治疗、
护理及时到位。
8、检查所管患者的全面情况,对危重患者随时观察处理,及时报告
上级护士。
三、护理教学查房制度
(一)临床护理技能查房:观摩有经验的护士技术操作示范、规范基
础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。通过演示、录像、
现场操作等形式,不同层次的护士均可成为教师角色,参加的人员为护士
和护生。优质护理病历展示和健康教育的实施方法等,达到教学示范和传、
帮、带的作用。
(二)典型护理案例查房:由临床科室的高级责任护士以上人员或带
教老师组织的护理教学活动。选择典型病历,提出查房的目的和教学目标。
运用护理程序的方法,通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实
施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论,帮助护士掌握运用护理
程序的思维方法,进一步了解新的专业知识的理论,能发现临床护理工作
中值得注意的问题和方法。在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论、
新进展。
(三)临床护理教学查房:由带教老师负责组织,护士与实习护生参
加。重点是护理的基础知识和理论,根据实习护生的需要确定查房的内容
和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点,按照《护理教学查房
规范》,每组实习学生需参加临床带教查房1次以上,如操作演示、案例
点评、病历讨论等。
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