【腹部】胰腺囊性及囊实性病变课件.pptVIP

例6女62體檢發現胰尾占位1月餘

胰尾囊性占位，約4.8X5.4cm，CT值15Hu，見一弧形鈣化影下頁病理6：（胰尾+脾+腫物）粘液性囊腺瘤，灶區上皮輕度異型增生，查見鈣化、骨化。腫物位於胰腺，緊鄰脾被膜例7M52,無明顯誘因中上腹陣發性疼痛1月餘，向背部放射；胰尾區見不規則等低密度腫塊影，大小為5.7cm×3.2cm,平掃CT值42HU，增強後不均勻強化,呈相對低密度,累及脾門區，包繞周緣血管；脾臟前緣見一等低密度病灶，範圍約3.3cmX3.4cm，平掃CT值43HU，輕度強化。下頁病理7：（胰體尾＋脾）彌漫性大B細胞性淋巴瘤（DLBCL），伴大片壞死，腫瘤累及脾臟及胰體尾周淋巴結。例8F72入院前1個月，無明顯誘因出現反復腰腹部酸痛，呈陣發性，伴四肢乏力、納差，口服用藥治療無明顯好轉.胰頭-胰頸部可見一類圓形低密度病灶，邊緣尚清晰，大小約2.9cmX2.4cm，平掃CT值37HU，增強後三期病灶可見不均勻強化，三期CT值為39-62Hu、53-80Hu、78-92Hu，胰管輕度擴張下頁病理8：（胰頭）梭形細胞腫瘤，結合形態及免疫組化結果考慮非典型性和富於細胞性神經纖維瘤。例9M48反復排便異常1年，加劇2月。檢查發現占位胰腺體尾部團塊狀軟組織影，大小約9.7cm*7.9cm，密度不均勻，明顯不均勻強化，中央見無強化區，胰管未見擴張，左側腎上腺增粗，腹腔內腸管擴張，見多發氣液平。首頁胰腺囊性及囊實性病變

隨訪學習

例一:F,64歲,病史已不詳.2007年,CT所見:胰腺區一巨大囊實性腫塊影，下至骶髂關節，大小約11.1cmX22.3cmX27cm病灶邊緣實質性部分強化，CT值:動脈期56Hu，門脈期68Hu，實質期84Hu囊性部分無強化，CT值24Hu，與胰腺體部境界不清.前組考慮?術後5年.因“膽囊結石?慢性膽囊炎急性發作”行B超檢查發現胰尾部占位.行CT增強掃描示:1：2007（胰腺腫物）送檢囊壁樣組織為纖維組織，伴玻璃樣變性及慢性炎症細胞浸潤，無襯覆上皮，考慮假囊腫改變。2012（小腸）胃腸間質瘤。例2胰腺體尾部交界處可見一類圓形囊實性密度影，呈不均勻強化，動脈期CT值約為31--52Hu，實質期CT值為33-54Hu，大小約為2.2cmX2.1cm2：漿液性微囊性腺瘤。例3：F35無病史B超發現

胰腺尾部見一不規則形腫塊影，大小約9.3cm×8.8cm，CT值25-40HU,其內可見不均勻強化，動脈期、門脈期、實質期CT值分別為25-72HU、31-69HU、28-63HU,2：漿液性微囊性腺瘤。3：（胰腺腫物）實性-假乳頭狀腫瘤，侵犯包膜、包膜外胰腺組織及神經，伴包膜血管內瘤栓形成例4M54入院前1個月，進食油膩食物後出現中上腹痛、腹脹，呈持續性悶痛，以臍周明顯，無向他處放射

入院當日胃鏡檢查後進食麵條，急性腹痛，以急性胰腺炎發作收住我院出院後偶有左上腹悶痛，20天復查血脂肪酶1373U/L,血澱粉酶169U/L,尿澱粉酶231U/L胰頭區見類橢圓形低密度影，CT值約38Hu，似呈環形強化，各期CT值為42-48Hu。3個月後MR4：（胰頭鉤突腫物）鏡下於纖維脂肪組織內查見異型腺體浸潤，考慮中分化腺癌。例5F63入院前10餘天患者無明顯誘因左上腹疼痛，呈持續性悶痛，疼痛無向腰背部放射，無明顯加重及緩解因素檢查發現胰尾占位胰尾-左腎之間見一類圓形灶，大小為4.3cmX5.1cmX5.5cm，密度不均勻，CT值為7-34Hu，增強三期CT值為10-49Hu、6-42Hu、12-49Hu.5：（胰腺）粘液性囊腺瘤。首頁