【腹部】消化病症课件.pptVIP

正常解剖

食道正常解剖食管於第6頸椎水準與下咽部相連，下端相當於T10-11水準與賁門相連。三個生理壓跡：主動脈弓、左主支氣管、左心房壓跡右前斜位是常用觀察位置主動脈弓壓跡

左主支氣管壓跡左心房壓跡會厭脊會厭穀梨狀隱窩喉頭胃正常解剖胃型：牛角型鉤型瀑布狀長型胃分區：胃底、（賁門、賁門區、賁門下區）胃體（上、中、下部）胃竇（包括幽門竇部）胃小彎（切線位、偏前壁、偏後壁）胃大彎（切線位、偏前壁、偏後壁）角切跡胃正常解剖胃粘膜相顯示：粘膜皺襞和皺襞間溝皺襞寬度：胃體胃竇部5mm;胃底胃大彎約10mm。胃雙對比顯示：胃微細結構：胃社區—直徑約1-3mm，圓形、類圓形或多邊形的小隆起，呈網眼狀，胃竇區易見。胃小溝—細線狀影，寬度小於1mm，粗細深淺均勻。胃粘膜胃社區小腸正常解剖空腸：位於左中上腹部，富環狀皺襞呈羽毛狀、雪花狀回腸：回腸腸腔小，粘膜皺襞少而淺，輪廓光滑小腸排空情況：服鋇後2-6小時鋇劑前端到達盲腸，7-9小時小腸排空結腸正常解剖雙對比造影時粘膜面塗有鋇層和結腸內氣體的襯托，可使結腸輪廓清晰。結腸的腔壁線光整、連續、形態自然。並有特徵性的結腸袋可見。結腸袋一般右半結腸為明顯。升結腸、降結腸和直腸的位置變異較少，乙狀結腸、橫結腸和盲腸有不少解剖變異，盲腸最常見的變異是活動度過大，引起症狀時則考慮為一種疾病。結腸無名溝和無名社區：無名溝一般可表現為線型、網型和混合型數種，寬和深一般為0.2-0.3mm，無名社區的寬度約為0.7-1.0mm。腔壁線上表現為小齒狀結構。結腸生理性收縮環乙狀結腸冗長消化系統第一章胃腸道概論檢查方法鋇餐造影CTDSA血管造影MRIUS核素掃描鋇餐造影常規鋇劑造影檢查食道造影鋇劑：130%W/V，鋇:水=3～4:1粘膜法、充盈法立位、後前位、左右前斜位觀察：輪廓粘膜皺襞蠕動柔軟度鋇餐造影規鋇劑造影檢查胃十二指腸造影鋇劑：鋇水之比為1:1~1.560~200W/V250ml粘膜法、充盈法、壓迫法觀察：形態、輪廓粘膜皺襞蠕動、張力動度、排空鋇餐造影

常規鋇劑造影檢查小腸造影(全消化道造影):於檢查前日晚飯後禁食，次日清晨於檢查前約1.5小時左右讓病人服50％w／v之鋇劑300m1。之後於右側臥位半小時，開始進行間隔的x線透視檢查，根據情況間隔半小時一1小時，順序觀察各段小腸，直至鋇劑充盈回腸末端，到達盲腸、升結腸為止。鋇餐造影

常規鋇劑造影檢查結腸造影：用較稀的鋇劑，鋇水比例約為1:3—4。充盈法：足量鋇劑從直腸充盈至盲腸。輪廓形態、張縮功能。粘膜法：充盈法後鋇劑排出，少量殘鋇顯示結腸粘膜皺襞。壓迫法：上述檢查中，可疑病變部位適度壓迫，清晰顯示病變。鋇餐造影

雙對比造影檢查1．對比劑(1)含量：硫酸鋇含量應在95％以上(2)顆粒：細小而均勻或不同粒徑(3)粘度：附著性、流動性均佳，當鋇劑濃度為100％w／v時，粘度為15—20CPS為宜(4)懸浮穩定性：要求硫酸鋇濃度為100％w／v時，靜置3小時後，沉澱率小於10％(5)耐酸性；要求鋇劑在pH1.5以下弱酸中不凝固。胃酸高者造影時，不會發生絮凝現象(6)濃度：部位不同，濃度不一。食管、胃造影濃度為160％w／v，小腸為50％—60％w／v，結腸為60％—65％w／v。鋇餐造影

雙對比造影檢查2．低張藥物的應用藥物：常用鹽酸山莨菪堿(654—2)。為膽鹼能神經阻斷劑，使平滑肌明顯鬆弛，副作用較小。肌注20ms，5分鐘後起效。作用：抑制胃腸道蠕動，減低張力，在充以適量的鋇劑與空氣後，能充分地擴張，使粘膜面展平，以顯示出微細的粘膜結構和病變。同時，還具有減少胃液分泌，鋇劑的粘膜附著好；減慢胃腸道的排空，減少檢查部位以外腸道影像的重疊；以及消除功能性因素的影響，易發現器質性疾患等優點。禁忌證：腦出血急性期及青光眼病人禁用。鋇餐造影

雙對比造影檢查上消化道雙對比造影攝影體位：01.食道左前斜位02.食道右前斜位03.胃