【腹部】消化系统影像学课件.pptVIP

複合性潰瘍：胃和十二指腸同時發生潰瘍多發潰瘍：胃或十二指腸內多個潰瘍胃癌好發於40~60歲，男女之比約2~3：1，可發生在任何部位，以胃竇、胃小彎和賁門區常見早期胃癌是指腫瘤限於粘膜或粘膜下層，而不論其大小或有無轉移中晚期胃癌指癌組織侵及肌層及其以下者早期胃癌病理分型隆起型（Ⅰ型）：高度超過5mm以上淺表型（Ⅱ型）：淺表隆起型，Ⅱa淺表平坦型，Ⅱb淺表凹陷型，Ⅱc凹陷型（Ⅲ）：凹陷深度超過5mm中晚期胃癌病理分型蕈傘型：菜花樣、息肉樣腫塊浸潤型：沿胃壁浸潤，境界不清，侵犯廣泛時稱皮革胃潰瘍型：潰瘍大而不規則中晚期胃癌X線表現胃腔內充盈缺損：形狀不規則，可有龕影胃腔狹窄胃壁僵硬胃粘膜皺襞平坦、消失、中斷龕影：形狀不規則位於胃輪廓內環堤環堤：潰瘍型胃癌龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶半月綜合征：惡性潰瘍及其周圍的環堤中晚期胃癌CT表現胃腔內腫塊影胃壁局限性或彌漫增厚腫塊上不規則凹陷蕈傘型胃癌突入胃腔內的息肉狀或蕈傘狀腫塊浸潤型胃癌彌漫浸潤胃壁各層潰瘍型胃癌有潰瘍的癌性腫塊,也稱為惡性潰瘍胃良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍龕影位置胃輪廓外胃輪廓內龕影形狀圓形、橢圓形不規則龕影周圍粘膜線、項圈征、狹頸征環堤、指壓跡充缺及口部粘膜糾集達龕影口粘膜中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動波僵硬,無蠕動結腸癌主要為腺癌，大體病理分為增生型、浸潤型、潰瘍型、混合型好發於中老年男性，70%分佈在直腸和乙狀結腸影像表現腸腔內充盈缺損：不規則腸管狹窄腸壁僵硬粘膜皺襞破壞、消失龕影消化腺：肝、胰腺檢查方法超聲CTMRIMR胰膽管造影（MRCP）經內窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）DSA肝細胞癌肝細胞癌是常見的肝臟原發惡性腫瘤，男性多於女性，40~50歲好發，約80%左右的患者合併肝硬化。肝細胞癌病理特點腫瘤具有膨脹性和浸潤型生長方式，形成不同的大體形態。可有纖維被膜，並常見腫瘤內出血和壞死，少有鈣化。轉移方式以血行轉移為主要途徑，其次為淋巴轉移。常見的肝外轉移部位為肺，其次為腎上腺、骨、腎臟及腦。易侵犯門靜脈、肝靜脈，形成瘤栓、動-門脈短路。還可侵犯膽管。

肝細胞癌病理大體分型（1979年）塊狀型：腫塊直徑5cm以上，超過10cm稱為巨塊型，又分為單塊狀、多塊狀和塊狀融合型結節型：癌結節在5cm以下，又分單結節、多結節和結節融合型彌漫型：無數1cm左右的癌結節分佈於全肝肝細胞癌CT表現平掃肝右葉多見類圓形或分葉狀大小不等密度不均，可見更低密度影邊緣可以光整，被膜呈環狀低密度帶肝細胞癌CT表現增強掃描-快進快出動脈期腫瘤明顯強化門脈期密度減低延遲掃描變為低密度被膜可表現為環狀強化肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤為最常見的肝良性腫瘤，可發生於任何年齡，以30~50歲多見，女性多於男性肝海綿狀血管瘤病理特點多為單發大小不等圓形、卵圓形可發生於肝臟任何部位與周圍肝實質分界清楚由大小不等的血竇組成肝海綿狀血管瘤CT表現平掃低密度，較均勻大小不等單發多見圓形、卵圓形邊緣較清楚肝海綿狀血管瘤CT表現增強掃描—漸進性強化早期：病灶邊緣強化門脈期、靜脈期：強化區向心性擴大，未強化區逐漸變小延遲：變為均勻高密度，高於周圍肝實質肝海綿狀血管瘤MRI表現圓形、卵圓形邊緣較清楚T1WI：均勻低信號增強掃描與CT相似多回波T2WI：隨著TE延長，信號逐漸增高重T2WI：明顯高信號，“燈泡征”粘膜的改變

Mucosalchanges粘膜破壞destrction粘膜皺襞平坦flattening粘膜皺襞增寬和迂曲wideningandtortuosity粘膜皺襞糾集converging胃微皺襞異常：胃小溝和胃社區形態異常粘膜破壞粘膜增寬、迂曲粘膜糾集管腔的改變

luminachanges管腔狹窄narrowing炎症、腫瘤、外壓、粘連、先天性管腔擴張dilatation遠端狹窄、緊張力降低管腔狹窄及擴張功能性改變

Functionchanges張力