9乳腺甲状腺超声【85页】.pptxVIP

1浅表小器官超声诊断许萍华山医院超声医学科

2超声探头

小器官超声探头配备高频探头，频率7.5-,10-,12MHz(orhigher)高频线阵探头

4乳腺小结节(3*2mm，5*3mm)高分辨力超声图像

5高分辨力超声图像乳腺微钙化(≤1mm)

高分辨力超声图像甲状腺小结节(1~2mm)

高分辨力超声图像甲状腺微钙化(1mm)

超声检查的优势检出病灶判别病灶囊性/实性、单发/多发、复合/钙化鉴别病灶良恶性评估淋巴结性质

9PartΙ

TheBreast

10乳腺超声诊断报告美国放射学会制定了“乳腺影像报告和数据系统”（BreastImagingReportingandDataSystem)简称为BI-RADS，目的是对钼靶、超声和磁共振乳腺检查报告的结论和格式进行规范化。

11USBI-RADS分类0类诊断不完全，需要其它影像学检查帮助诊断1类未见异常，超声声像图上没有异常发现2类无或有病灶，基本肯定为良性3类有病灶，良性可能（恶性率2%）——建议短期随访4类有病灶，可疑恶性（恶性率2%-95%之间）——建议活检4A低度可疑恶性（2-10%）4B中度可疑恶性（10-50%）4C高度可疑恶性（50-95%）5类几乎确定为恶性（恶性率95%）——采取适宜的治疗措施6类穿刺后已明确的恶性病灶——采取适宜的治疗措施

钼靶超声适合年龄40y任何年龄致密型乳腺受限不限东方女性相对稍差适合放射性低剂量无随访间隔1年不限适合肿瘤恶性肿瘤良恶性肿瘤检查盲区有无实时引导定位不易行方便易行微钙化金标准假阴性、阳性操作者的要求一般很高乳腺检查最佳组合：钼靶+超声钼靶与超声的比较

13超声检查体位:仰卧位，双臂上举置于头部扫查方式:横向，纵向，放射状扫查＋乳头区切面扫查

14AnatomyAductsBlobulesCdilatedsectionofductDnippleEfatFpectoralismajormuscleGchestwall/ribHcooper‘sligamentsH

15正常乳腺声像图cooper′s韧带皮肤脂肪肋骨肌肉层肋骨腺体组织

16致密型乳腺

17妊娠期及哺乳期

18疏松/脂肪型乳腺

19乳腺疾病乳腺病囊肿乳腺炎良性肿瘤(纤维腺瘤)恶性肿瘤其它肿瘤(叶状肿瘤,导管内乳头状瘤）

20乳腺病（Fibrocysticcondition）

生理性病理性：不均匀分布，呈结节状或团块状

21囊肿（Cyst）单纯囊肿圆形或椭圆形无回声壁光滑后方回声增强侧后声影

22囊肿（Cyst）复杂囊肿囊内透声差：细弱光点,液体分层囊壁增厚或不规则

23乳腺炎（Mastitis）好发于乳晕周围形态不规则，边缘模糊不清内部不均匀低回声CDFI:血流信号丰富

24乳腺炎（Mastitis）脓肿形成内部不均匀分布的无回声探头加压后见漂浮光点CDFI:边缘区少量血流信号

25纤维腺瘤（Fibroadenoma）

典型征象：形态规则，呈椭圆形或浅分叶状边界清楚、光滑内部低回声，较均匀纵横比（高/宽）1后方回声增强或不增强CDFI显示：少量血流信号，低阻型频谱，RI0.70

26纤维腺瘤

27纤维腺瘤(CDFI)

28纤维腺瘤伴粗钙化

29乳腺恶性肿瘤典型征象形态不规则，毛刺状边界不清，边缘不光整内部回声低，分布不均匀，常见微钙化纵横比≥1后方回声衰减CDFI示：血流信号较丰富，穿入型血流，高阻型频谱，RI0.70

30乳腺癌

31乳腺癌(CDFI)

32不同病理类型乳腺癌具有一些不同的声像图特征一些早期及特殊病理类型乳腺癌的声像图不典型

33叶状肿瘤声像图征象：肿块较大分叶状边