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二甲评审十八项核

心制度汇编

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2020年5月29日

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首诊负责制

1.病人首先就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师,须及

时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病

历。

2.诊断为非本科疾患,需请其它科室会诊。若属危重抢救病人,

首诊医师必须及时抢救病人,同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室

间、医师间推诿病人。

3.被邀会诊的科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度。会诊

意见必须向邀请科室医师书面交待。

4.首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人

并同意。被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。

5.两个科室的医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医

师,直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处

理并上报医务部或总值班协调解决(正常上班期间报医务部、其它

时间报总值班),不得推诿。

6.复合伤或涉及多科室的危重病人抢救,在未明确由哪一科室

主管之前,除首诊科室负责诊治外,所有的有关科室须执行危重病人

抢救制度,协同抢救,不得推诿,不得擅自离去,各科室分别进行相应

的处理并由首诊医师及时做病历记录。

7.首诊医师对需要紧急抢救的病人,须先抢救,同时由病人陪同

人员办理挂号和交费等手续,不得因强调挂号、交费等手续延误抢

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2020年5月29日

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救时机。

8.首诊医师抢救急、危、重症病人,在病人稳定之前不得转院,

因医院病床、设备和技术条件所限,须由上级医师或科主任亲自察

看病情,决定是否能够转院,对需要转院而病情允许转院的病人,须

由责任医师(必要时由医务部或总值班)先与接收医院联系,对病情

记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。

9.首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。

10.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规

定、推诿病人者,要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

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2020年5月29日

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三级医师查房制度

根据我院实际情况1.,确定科主任、主任(副主任)医师、主治(主

管)医师、住院(经治)医师为三级医师。

2.科主任、主任(副主任)医师或经治医师查房,应有住院医

师、和有关人员参加。科主任、主任医师(副主任)查房每周１—

２次,主治医师(主管医师)查房每日一次,查房一般在上午进行。住

院医师(经治医师)对所管病员每日至少查房二次。

3.对危重病员,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要

时可请主治医师(主管医师)、科主任、主任(副主任)医师检查病

员。

4.查房前医护人员要做好准备工作,如病历、Ｘ光片,各项有关

检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要

求,认真负责。经治(住院)医师要报告简要病历、当前病情并提出

需要解决的问题。科主任、主任(副主任)主治医师(主管医师)可根

据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。

5.查房的内容:

5.1科主任、主任(副主任)医师查房,要解决疑难病例;审查对

新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治