微生物学 Chapter 33 其他病毒.ppt

三、微生物学检查法临床表现＋病史=诊断人被狂犬咬伤是感染狂犬病病毒的主要途径，一旦被犬咬伤，及时检查动物是否患有狂犬病十分重要。做法是：①隔离观察咬人动物7～10天；②检查病毒抗原，即将观察期间发病的动物处死，取其大脑海马回组织作印片和切片，用免疫荧光法检测病毒抗原和染色后观察内基小体。对患者可应用免疫荧光法和免疫酶技术检测患者唾液或某些组织标本中的病毒抗原，也可通过RT-PCR法扩增病毒的RNA等。**四、防治原则1.主要预防措施是捕杀野犬、严管家犬和给家犬注射疫苗。2.发现人被犬咬伤应立即采取以下措施：①立即用20%的肥皂水、0.1%苯扎溴铵或清水反复冲洗伤口，然后用70%乙醇和碘酊涂擦；②于伤口周围封闭注射高效价狂犬病病毒抗血清，也可采取肌内注射，以进行被动免疫，注射剂量为20IU/kg；③接种狂犬病疫苗。*第二节人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）属于乳多空病毒科（Papovaviridae）的乳头瘤病毒属。一、生物学性状呈球形，无包膜，核心为dsDNA，病毒衣壳由两种结构蛋白构成的72个壳微粒组成，为20面体。只感染人类皮肤粘膜上皮细胞，引起增生性病变，尚未在组织细胞中培养成功*病毒基因组由三个基因区组成，包括含有7个早期开放阅读框的早期区（E），有2个晚期开放阅读框的晚期区（L）和无编码的上游调节区（URR）。早期区E1、E2基因与病毒复制、转录调控有关E5、E6、E7基因与细胞转化有关晚期区基因编码病毒结构蛋白（L1和L2）*二、致病性与免疫性HPV的传播，主要是通过与感染者病变部位或被污染物品的直接接触。只感染人类皮肤粘膜上皮细胞，引起增生性病变感染后一般不形成病毒血症。已发现HPV有100多个型别，不同HPV型别侵犯的部位和所致疾病有所不同。常见的尖锐湿疣，主要由HPV6、11引起,是一种性传播疾病（STD）。HPV16、18型等可致宫颈癌等生殖道恶性肿瘤。*HPV对皮肤及黏膜上皮细胞具有高亲嗜性，病毒在细胞内的复制受其分化阶段的影响。病毒的感染和复制，诱导上皮细胞增生，使表皮变厚，可伴有棘层增生和一定程度的表皮角质化，上皮增生所形成的乳头状瘤，即称为疣。*疣Warts*HPV与宫颈癌HPVl6、18、31和33等型别感染与宫颈癌的发生密切相关。90%宫颈癌可检出HPV-DNA。HPV与宿主细胞基因整合是肿瘤发生的前提。致癌机制主要与HPV早期基因及表达产物的转化作用有关。E6、E7分别与抑癌基因P53和Rb的产物结合，干扰其正常功能，使细胞向恶性转化。*HPV型别相关疾病1、4跖疣1、2、4寻常疣3、10扁平疣7、40屠夫寻常疣5、8、9、12、14、15、17、19～25、36疣状表皮增生异常6、11乳头瘤、口腔乳头瘤6、11尖锐湿疣（STD）16、18宫颈癌、宫颈上皮内瘤变密切相关31、33、35、45、51、52、56、58宫颈癌、宫颈上皮内瘤变中度相关HPV型别与疾病的关系*三、微生物学检查法疣可以通过显微镜观察其组织学特性而证实，病理改变有：皮肤、黏膜表层过度角化崩解，基底层肥大及生成凹空细胞，提示有HPV感染。免疫荧光和免疫酶技术可用以检测HPV抗原，并借助电镜观察病毒体形态。应用核酸杂交、PCR等方法可检测病毒DNA，有助于组织标本中有无HPV基因组的判断。*野毒株（Wildstrain）：从自然感染的动物体内分离的病毒固定株（Fixedstrain）：对家兔致病力强。但对人和犬的致病力大大减弱。可制成疫苗*狂犬病病程短，自然感染获得的免疫力在疾病康复上难以发挥作用*痘苗病毒:一种牛痘病毒的毒力变异株,与天花病毒具有交叉免疫原性,主要用于天花的计划免疫传染性软疣多见于儿童，发生在世界各地，为散发性或流行性。本病也可由性传播，致生殖器传染性软疣，现已成为更严重的性传播疾病的先兆，如AIDS的合并感染软疣可自行消退，不留疤痕。无特效疗法，可刺破瘤体涂碘酊，必要时可手术切除软疣博尔纳病（BornaDisease，BD）是十八世纪末在德国等地动物中流行的一种中枢神经系统疾病，主要表现为马、羊等家畜的行为、运动异常以及渐进性死亡，现已绝迹，BDV由此得名。BDV感染可能与人类