微生物学 肠道病毒、急性胃肠炎病毒.ppt

第一节脊髓灰质炎病毒

(poliovirus)脊髓灰质炎(poliomyelitis)的病原体，侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹，多见于儿童，俗称小儿麻痹；分3个血清型，Ⅰ型多见；疫苗接种可有效预防脊髓灰质炎的发生。*3000BC，埃及孟非思壁画中长老患小儿麻痹症*球形，+ssRNA，衣壳二十面立体对称，无包膜；抵抗力较强，在污水和粪便中可存活数月，能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用；一、生物学性状*1．传染源：患者或无症状带毒者；2．传播途径：粪口途径为主，夏秋季是流行季节；3．所致疾病：脊髓灰质炎(poliomyelitis)。4．发病机理：（如图）多见儿童隐性感染轻型胃肠道症状脊髓灰质炎（小儿麻痹）98%二、致病性和免疫性*粪－口途径传播以上呼吸道、口咽、肠道为侵入门户局部粘膜和淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症带有受体的靶组织(脊髓前角细胞、运动神经元等)增殖后形成第二次病毒血症及临床症状粪便**临床特征90％的感染者为隐性感染；约5％出现顿挫感染；1～2％的患者，病毒可侵入CNS，引起非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎。仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹，以四肢尤其下肢麻痹多见。极少数发展为延髓麻痹，导致呼吸、心力衰竭死亡。*Poliovictims*5．免疫性感染后对同型可获牢固免疫力，三型间无交叉保护；体液免疫为主，sIgA可阻止病毒在咽喉、肠道内吸附和初步增殖。中和抗体（IgG、IgM）清除病毒，阻断扩散，可长时间维持（终生）；血清中IgG→通过乳汁和胎盘→胎儿、新生儿→出生后1-6m，可抗感染。*双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离检查：细胞培养、PCR法三、微生物学检查*OPV,Sabin苗(1960.4.24)IPV，Salk(1955.4.12)（口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）类似自然感染刺激肠道局部产生sIgA诱发血清抗体优点四、防治原则ProfessorsabinDr.JonasSalk对婴幼儿和儿童实行人工主动免疫*项目活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）接种方法口服糖丸肌肉注射抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体细胞免疫有无间接免疫能通过接种者粪便无排毒免疫更多人群稳定性差,不易保存易保存付作用极少数引起疫苗相关无麻痹型脊髓灰质炎免疫效果更好好脊髓灰质炎死活苗的比较*FranklinD.Roosevelt在1932、1936、1940和1944年的大选中，罗斯福又连续三次当选成为美国历史上唯一蝉联四届的总统。他去世后25天，德国无条件投降，3个月后，日本无条件投降。而那个伴随他一生并与之顽强斗争的脊髓灰质炎症，也在他去世整整十年后——1955年4月12日被最终攻克。PresidentialNumber:32nd

YearshewasPresident:1933-1945.4.12

*2000年7月11日，国家消灭脊髓灰质炎证实委员会在卫生部举行“中国消灭脊髓灰质炎证实报告签字仪式”*第二节柯萨奇病毒、

埃可病毒、新肠道病毒这些病毒的形态结构、生物学性状及感染、免疫过程与poliov相似。致病特点：粪口途径传播，病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病；不同的肠道病毒可引起相同的临床症状，同一种病毒亦可引起几种不同的临床症状。目前尚无疫苗用于预防。**埃可病毒（ECHOVirus）1951年脊髓灰质炎流行期间从患者粪便中分离的能使培养细胞发生病变的非脊髓灰质炎病毒。当时对该病毒与疾病有何关系尚不了解，故被命名为人类肠道细胞病变孤儿病毒（entericcytopathogenichumanorphanvirus，ECHOV）简称埃可病毒；诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患。*新型肠道病毒1969年