视网膜脱离术前术后护理.ppt

**1、对于高血压、糖尿病的病人嘱其严格按医嘱服药，不能私自改量或停药孔源性网脱患者，根据视网膜裂孔部位不同，采取相应的体位。???**1、孔源性网脱的术前体位要求仅仅针对于做外路手术网膜复位者。原理：使裂孔位于低位，利于液化玻璃体位于裂孔处，便于手术时放液。******由于此类手术部分是保眼球手术，视力提高不明显，手术费用又大，很多情况下病人及家属早期很难接受，所以，心理护理是尤为重要的。****1、对于糖尿病病人，如正好在饭点时间做手术，手术时间又长，所以饭前嘱其进食，防止术中发生低血糖反应（全麻患者除外）。2、术前散瞳时间不可过早，如连台手术，需估计上一台手术时间决定术前散瞳。3、由于手术时间长，手术室温度较恒定，所以病人衣着不可过厚。********对于孔源性网脱患者，术后体位的护理直接影响着手术的成功率，只有在医生指导下严格的体位护理，才能保证裂孔的封闭，从而使脱离的网膜复位。****玻切头枕应专人专用，防止交叉感染**关键目的是顶压裂孔如“李守信”体位配合不好，气体、硅油滴等在前房内滞留，刺激角膜内皮，使角膜内皮细胞数减少**1、理论上说，惰性气体充填眼比硅油充填眼的体位要求要更严格！2、气体充填眼要求低头位的时间每天保持在12-16小时以上，睡眠时可根据医嘱采取相应的侧卧位。3、硅油充填眼早期要求低头位的时间每天保持在12-16小时以上，3个月后改为每天6-7小时，睡眠时可根据医嘱采取相应的侧卧位4、护士在对病人执行完护理操作后（如点眼药水）应协助病人摆好正确体位后方可离开病房，滴眼药水时应协助病人按医嘱采取相应的侧卧位，切忌仰卧位。******1、密切观察血糖的变化，每日定时测血糖，合理使用控制血糖的药物。对口服降糖药物治疗者，不可随意增、减量；对需行胰岛素注射者，做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。经常更换注射部位，指导病人按时进餐，切勿提前或推后。2、术后应加强巡视，患者出现术眼疼痛时应正确评估疼痛程度，区别是伤口疼痛还是由于眼压增高引起的疼痛。查明原因，遵医嘱给予相应处理。3、出血多时，可有视力下降等症状，应遵医嘱给予适量止血剂，告知患者不可用力咳嗽、大声谈笑。因患者卧床时间长，使胃肠蠕动减慢，易发生便秘，故应注意患者大便情况，必要时给予缓泻剂，以免由于用力排便引起眼内出血。?**4、每日监测眼压变化，若有剧烈头痛、呕吐、眩晕或眼胀等眼压增高症状，应立即报告，根据眼压升高程度迅速、及时的采取措施，有效降低眼压，保护视功能，并观察药物的效果和不良反应。（注气者有一过性眼压升高）5、术后感染通常发生在48小时内，表现为眼睑或结膜充血、肿胀，自觉有触痛，粘液脓性分泌物；房水浑浊，严重者可有前房积脓等。应按时巡视患者，注意询问和观察眼部和全身情况。出现上述症状应及时上报，遵医嘱给予全身和局部抗生素。点滴抗生素眼液时严格无菌操作，并注意观察药物效果和不良反应。******关于视网膜脱离术前术后护理玻璃体视网膜手术的适应症??①玻璃体出血：???②视网膜脱离：???③眼内炎：??④眼内异物：???⑤其它：恶性青光眼、瞳孔膜、晶体碎片或脱位到玻璃体腔、黄斑皱褶、黄斑前膜、玻璃体内猪囊尾蚴等。第2页,共27页，星期六，2024年，5月玻璃体视网膜手术的护理包括一、术前护理二、术后护理三、出院指导第3页,共27页，星期六，2024年，5月术前护理了解病人病情及全身情况协助完善术前检查生活护理心理护理眼局部护理术前处置第4页,共27页，星期六，2024年，5月了解病人病情及全身情况

高血压病人用药物稳定血压，避免血压过高或不稳影响手术糖尿病病人应控制血糖，术前血糖控制在8.0mmol/L以下对于合并心脏病的病人术前应密切观察病人的病情及心脏情况对孔源性网脱患者，根据视网膜裂孔部位不同，采取相应的体位。术后需俯卧位患者，应指导练习其正确体位。第5页,共27页，星期六，2024年，5月根据视网膜裂孔部位不同所采取的体位（1）裂孔在视网膜下方者取半坐位，使头位于高位。?（2）裂孔在上方者取去枕仰卧位，必要时垫高肩部。?（3）裂孔在鼻侧或颞侧。应使头部偏向裂孔侧。同时嘱患者术前卧床休息，限制活动，防止网膜脱离范围增大，减少网膜下液。第6页,共27页，星期六，2024年，5月协助完善术前检查

视力、视野、眼压、眼底、内皮细胞计数B超、光定位、色觉、泪道冲洗……护士应了解这些项目的检查结果。第7页,共27页，星期六，2024年，5月

生活护理

指导或协助病人家属做