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提高手卫生依从性

手护圈QCC成果汇报

五官科

2024-8-16

2024-8-16

主题选定

2024-8-16

第一次圈会

2024-8-16

基本情况

圈名

手护圈

所属科室

五官科

成员人数

7人

成立日期

辅导员

罗万娇

圈长

张彦玲

圈员

马克玲、徐红，吴岩，吴金梅，张丽娟

主要工作

解决护理问题，提高护理质量

活动时间

2024-8-16

成员介绍

职务

姓名

学历

年资(年)

职称

辅导员

罗万娇

主管护师

圈长

张彦玲

护师

圈员

马克玲

副主任护理

圈员

徐红

护师

圈员

吴岩

主管护师

圈员

吴金梅

护师

2024-8-16

圈内人员职责

辅导员：

了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作

教育提高活动能力

帮助活动主题的选定

对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题

教导正确品管手法的使用时机及技巧

营造自主自发的活动气氛

经常关心品管圈活动情况

公正评价活动过程并促进标准化

辅导活动推行的持续性

2024-8-16

圈内人员职责

圈长：

熟悉品管圈的精神、意义和做法

率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力

帮助活动主题的选定

对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题

教导正确品管手法的使用时机及技巧

营造自主自发的活动气氛

经常关心品管圈活动情况

公正评价活动过程并促进标准化

辅导活动推行的持续性

2024-8-16

圈内人员职责

圈员：

了解品管圈的精神、意义和做法

积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作

服从群体意见，从事圈内活动

接受培训，提升能力，培养高度的使命感

重视个人潜力的无限性

工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员

发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映

与其他圈员情感交流，互相合作

2024-8-16

主题选定

问题点

重要性

迫切性

圈能力

上级

政策

总分

顺位

选定

减少输液铃声呼叫

39

31

35

42

147

1

提高健康宣教有效率

38

27

34

39

38

2

提高风险评估正确率

21

21

41

25

108

3

评价

说明

分数

重要性

迫切性

圈能力

上级政策

1

次重要

次切性

需多部门配合

次相关

2

重要

迫切

需一个部门配合

相关

3

极重要

极迫切

自行能解决

极相关

注：圈员共7人，根据重要性、迫切性、圈能力和上级政策四个方面依次为每个主题打分，总分第一顺位为本次活动主题。

2024-8-16

选题理由

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。

追求“零感染”是我们的终极目标。

文献查阅：在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。（车莹，医务人员手卫生依从性现状及影响因素.当代护士，2012,（11）:12-13）、

手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医务人员手卫生依从性调查.中华医院感染学杂志，2011,21（9）：1848-1849）

2024-8-16

活动计划

2024-8-16

活动计划表：甘特图

WHAT

WHEN

WHO

HOW

WHERE

月

月

月

8月

负责人

品管工具

活动地点

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

5

1

2

3

4

主题选定

头脑风暴

计划拟定

甘特图

现况把握

查检表

目标设定

柱形图

解析

鱼骨图

对策拟定

头脑风暴

实施检讨

推移图

效果确认

柱形图

标准化

流程图

检讨改进

查检表

成果发表

PPT演示

标注

表示计划表示实施

2024-8-16

现状把握

2024-8-16

现状把握

对象

ICU全体医护人员及查房临床医生

时间

2015年3月11日～2015年3月17日

方法

采取观察并记录的方式对医疗操作的护理人员进行调查并进行统计分析。

2024-8-16

现状把握

时间

调查人次

执行

未执行

依从性

3月11日

30

10

20

33.3%

3月12日

25

8

17

32.0%

3月13日

45

10

35

22.2%

3月14日

35

2

33

6.0%

3月15日

40

14

26

35.0%

3月16日

27

11

16

27.5%

3月17日

29

9

17

31.0%

合计

231

64

164

27.7%

需要进行手卫生的操作

洗手依从率

现场考试得分

接触患者前

11%

18.60%

平均76.2分

无菌操作前

26%

接触患者后

12%

接触体液后

21%

接触患者环境后

23%

2024-8-16

现状把握

时间：姓名：合计：

口述

项目