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皮肤软组织肿块超声诊断经典总结

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皮肤与皮下组织——解剖

1.表皮层是皮肤的最表层，没有血管、淋巴管及神经末梢。

2.真皮层位于表皮的深层，它是致密的纤维层，内有弹力纤维、

结缔组织、支持皮肤的腺体、附属器、血管和神经等。

3.皮下组织层或真皮下组织，也称脂膜，位于真皮下，由疏松的

结缔组织和脂肪小叶构成。皮下组织内含有较大血管、淋巴管、神经、

毛囊、汗腺等，皮下组织与真皮没有明显的分界，它的下面是肌膜组

织。

4.皮肤是覆盖于整个体表的一个重要而且最大的器官，厚度一般

为1—4mm，平均2.0—2.2mm。皮肤由三层组成，表皮层、真皮层

和皮下脂肪层（皮下层）。皮下层的厚度变化很大，眼睑处只有0.4—

1mm，而足底的皮下层达5mm。

（皮肤与皮下组织——正常声像图）

应用价值

1.软组织肿瘤的超声诊断，最具重要意义的是良、恶性的鉴别。

2软组织良性肿瘤按发病率的高低顺序排列为：血管瘤、脂肪瘤、

神经纤维瘤、纤维瘤、淋巴管瘤、腱鞘巨细胞瘤、平滑肌瘤。其余的

良性肿瘤都属少见。

3软组织恶性肿瘤按发病率的高低顺序排列为：纤维肉瘤、横纹肌

肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管内皮瘤、血

管外皮瘤、透明细胞瘤。其他恶性肿瘤均属罕见。

声像图改变良性恶性

肿瘤形态规则多呈椭圆形常不规则

生长方式膨胀性浸润性

包膜回声多有包膜多无包膜

边界清楚早期清楚，晚期不清楚

内部回声均匀、低或强回声，或囊性不均匀实质回声

后部回声不减弱轻度减弱

邻近组织受压移位，骨无异常被浸润，骨有从外向

内侵蚀破坏

转移无可有

生长速度缓慢，病程长生长快

探头加压可有变形无变形

复发性无复发易复发

CDFI肿瘤内无异常血流，或少血流肿瘤内可见滋养血

管或血流增多

皮下囊肿

（一）皮下囊肿种类

角质性囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿及皮样囊肿。

1.角质性囊肿也称角化性囊肿，一般是充满了较硬的均匀或轻度

分层的大量蛋白样物质的囊肿，它可以作为一种组织病理过程存在于

表皮囊肿、粉瘤等多种疾病。

2.表皮样囊肿为真皮囊肿，囊壁为表皮样结构，临床上多为一个

或多个坚硬的皮内结节，逐渐扩大，直径数毫米至数厘米，可被推动，

既不疼痛，也不破溃，好发于头皮或肩部，多见于中年以上者。

3.粉瘤也称脂瘤、皮脂囊肿，是一种发生于皮肤或皮下组织的增

生性和肥大性皮脂腺囊肿。临床表现为一个或数个球形肿物，小者像

绿豆，大者比鸡蛋大，多分布于头部，躯干或生殖器的皮肤或皮下组

织内，和附近组织粘连在一起，可被推到，逐渐发展，表面皮肤往往

因脂瘤的外突而紧张。如有继发感染，可化脓。它是皮脂腺发生的囊

肿性变化，囊肿壁有上皮细胞构成。囊内充满无定形物质，是由皮脂

物质逐渐分界而成。

4.皮样囊肿是发生于皮下的囊肿，表现为略带有弹性的柔软肿瘤，

呈圆形或卵圆形，大小不等，通常不与皮肤粘连，可推动，它的衬里

为多种表皮附属器。

（二）声像图

1、病变位于皮肤