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学习目标:
1、掌握三叉神经的组成及分支名称。
2、熟悉上、下颌神经的出颅部位、行程及主要分支的分支、分布。
3、了解上、下颌神经在上、下颌牙及牙周组织的神经分布。;;性质—混合性;三叉神经运动核;三叉神经;三叉神经在面部皮肤的分布;;眼神经;分支:
1.额神经
眶上神经
滑车上神经
2.泪腺神经
3.鼻睫神经;注:三叉神经节由假单极神经元组成。
;(二)上颌神经
性质:一般躯体感觉性;上颌神经;上颌神经;上牙槽前神经:分布于上颌切牙、尖牙及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜。上牙槽神经发出鼻支,分布于下鼻道外侧壁前区及鼻腔底的黏膜。
上牙槽中神经:分布于一侧上颌前磨牙和上颌第一磨牙的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦黏膜,并与上牙槽前、后神经吻合,组成上牙神经丛。
上牙槽后神经:经翼上颌裂出翼腭窝、进入颞下窝,在上颌结节后面发出上牙龈支至上颌磨牙颊侧的黏膜及牙龈,另有分支与上牙槽后动脉伴行进入上颌牙槽孔,经上颌窦后壁的牙槽管下行,分布于一侧上颌磨牙(除上颌第一磨牙近中颊根外)。;上牙槽前、中、后神经;神经节支及其鼻支和腭神经;腭前、中、后神经;鼻腭神经;上颌牙的神经支配;2.上颌神经:
(1)性质:感觉性神经。
(2)起止、行程:
(3)分布范围:硬脑膜、眼裂、口裂间的皮肤、上颌牙齿及鼻腔和口腔粘膜。;下颌神经:系三叉神经最粗大的分支,属混合性神经。经卵圆孔出颅,入颞下窝。
;三叉神经运动纤维;下颌神经;下牙槽神经;下颌孔;下颌神经的分支——咀嚼肌神经与颊神经;下颌牙的神经支配;3.下颌神经:三支中最粗大的。
(1)性质:混合性神经(一般躯体运动神经、特殊内脏运动神经)。
(2)起止、行程:
(3)分支:
;性质—混合性;分布范围;33;一.面神经的走行;面神经出颅后弯曲走行于颞骨中,是人体中穿过骨管最长的脑神经,有长达3.5厘米的面神经管位于颞骨内。因此,从其中枢到末梢之间的任何部位受损,皆可导致部分性或完全性面瘫。;37;;;;;面神经管分支:1)鼓索(含副交感节前纤维,??觉纤维)
2)岩大神经(含副交感节前纤维)
3)镫骨肌神经;鼓索;鼓索:茎乳孔上方约6mm处—鼓室—岩鼓裂—颞下窝—并入舌神经—
味觉纤维:舌前2/3
副交感纤维:下颌下神经节—下颌下腺、舌下腺
;岩大神经:膝神经节—岩大神经裂孔
(颞骨岩部前面)—破裂孔—颅底—翼管—翼腭窝—翼腭神经节—泪腺、腭及鼻粘膜的腺体
镫骨肌神经:鼓室内的镫骨肌
;颅外分支
1.颞支
2.颧支
3.颊支
4.下颌缘支
5.颈支;①颞支
②颧支
③颊支
④下颌缘支
⑤颈支;Terminalbranches;颧支—腮腺前缘—颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌—与颞支共同管理眼睑闭合
颊支—腮腺前缘—腮腺导管上方和下方—口角—颊肌和口裂周围诸肌—鼻唇沟变浅
;面神经损伤
面神经损伤后的症状,取决于损伤的部位。
(1)面神经管外损伤:同侧的所有表情肌麻痹。出现:额纹消失,闭眼困难,角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能鼓腮、露齿,笑时,口角偏向健侧。;下颌缘支—腮腺下端—颈阔肌深面—下颌体下缘—越过面动、静脉的浅面—下唇诸肌及颏肌
颈支—腮腺下端—下颌角—颈部—颈阔肌深面;西电集团医院耳鼻咽喉科;二、面神经的分段;1.小脑脑桥角段;西电集团医院耳鼻咽喉科;3.迷路段;4.鼓室段(水平段);西电集团医院耳鼻咽喉科;5.乳突段(垂直段);;6.颞骨外段;;表1面神经各个部分的描述和中枢连接;面神经损伤
面神经损伤后的症状,取决于损伤的部位。
(1)面神经管外损伤:同侧的所有表情肌麻痹。出现:额纹消失,闭眼困难,角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能鼓腮、露齿,笑时,口角偏向健侧。;(2)面神经管内损伤:除上述面肌瘫痪症状外,还可出现患侧泪腺分泌减少,角膜干燥(岩大神经受累);听觉过敏(镫骨肌神经受累);舌前2/3味觉消失,唾液分泌减少(鼓索受累)等症状。;1.中耳病变合并面瘫时,口角运动出现瘫痪较早,甚至可能仅出现口角运动瘫痪,而额肌运动障碍发生较晚或不出现。
2.急性化脓性中耳炎及乳突炎合并的面瘫一般
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