面肌痉挛PPT课件.pptx

;一、概述;面神经解剖结构;4;二、病因病机;足太阳筋经;足阳明筋经;手太阳筋经;手阳明筋经;三、临床表现;4、紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧，入睡后停止。

5、两侧面肌均抽搐的少见

6、少数患者阵发性痉挛发作时伴面部轻微疼痛

7、晚期可出现肌无力、肌萎缩和肌瘫痪

;几种常见的面肌痉挛鉴别诊断;（二）分型

病因辨证：

（1）风寒外袭：

见于发病初期，面部有受凉史。

舌淡，苔薄白，脉浮紧。

（2）风热侵袭：

见于发病初期，伴有咽痛，口干。

舌红，苔薄黄，脉浮数。

;

（3）阴虚风动：

兼见心烦失眠，口干咽燥，

舌红，少苔，脉细数。

（4）气血不足：

兼见头晕目眩，神疲肢倦，食欲不振。

舌淡，苔薄白，脉沉缓。

;经络辨证：

本病与手足三阳经、督脉、手少阴经相关

与心、脾、胃、肝、胆等脏腑关系密切

“诸风掉眩皆属于肝”;四、针灸治疗;处方和方义：;;随证配穴：

1、风寒外袭：外关

２、风热侵袭：曲池

3、阴虚风动：太溪、三阴交

4、气血不足：足三里、血海;操作：

先刺太冲、合谷，重刺行泄法；

余穴常规针刺。

足三里可用温针灸。;其他疗法;

3、耳针：取神门、眼、面颊、肝、交感、皮质下。

每次选3~4穴，毫针刺法，或压丸法。

4、穴位注射

选穴：患侧翳风。

药物：丹参注射液，每穴注射1~2ml。

;诊疗难点及思路;病案一：;诊断：

中医诊断：痉证面肌痉挛（邪郁化热证）

西医诊断：面肌痉挛

治疗：

针刺：百会、印堂、人中、承浆、合谷、太冲、三阴交、中脘、气海

灸法：右阳白、太阳、四白、迎香、牵正，双侧翳风，左商阳、历兑，颈百劳、四花穴、中脘、下脘、气海、关元、足窍阴、涌泉

刺络放血：大椎、肝俞、角孙、耳尖

皮内针：心俞、胆俞双;病案二：;诊断

中医诊断：痉证（气虚血瘀证）

西医诊断：Megie综合征

治疗：

针刺：百会、印堂、承浆、人中、合谷、太冲、申脉、照海双。

灸法：风府、风池、百劳、四花、十二输穴解经、中脘、下脘、气海、关元、申脉、涌泉

刺络放血：大椎、肝俞

皮内针：心俞、胆俞

每周治疗两次，5次治疗后患者诉眼睑症状有所缓解，可稍自主睁眼，精神明显好转。后因回乡而终止治疗。;病案三：;诊断

中医诊断：筋惕肉瞤（肝火上炎、肝风内动）

西医诊断：MEGIE综合征

治疗：百会、四神聪、风池；三阴交、血海、足三里（补法）；合谷、太冲（泻法）

得气后留针30min，每日一次。

治疗2周后患者感觉良好。噘嘴、缩舌及口角面部抽动症状较前缓解，治疗1月后患者眼睛可自行睁闭，眼干减轻。治疗2月后症状基本消失，精神状态良好，睡眠改善，随访半年无复发。

——江进忠针刺四关穴为主治疗Megie综合征1例

浙江中医杂志[M].2013.2.48.2