内科骨质疏松症的防治学习培训课件.pptx

骨质疏松症的防治

内二科

医师;

什么动物最初用四条腿走路，然后用两条腿，最后却用三条腿走路？;

有的朋友不小心摔了一跤，爬起来继续走路

有的朋友不小心摔了一跤，“赶紧打120。。。

”，“髋部骨折”

有的朋友坐公交车，一个急刹车，“我的腰。。

。”“腰椎骨折”;

您知道骨质疏松吗？

您了解骨质疏松吗？;;

骨质疏松症

诊断防治;;;

l原发性骨质疏松症：绝经后骨质疏松症，老年骨质疏松症，特发性骨质疏松（包括青少年型）

l继发性骨质疏松症;;;;基础疾病——;

骨质疏松症的最终结局

——容易发生骨折

骨密度降低

骨强度下降;;;;

骨质疏松性骨折：高致死率和致残率

髋部骨折发生一年后：;;

l绝经后妇女、60岁以上人群

l有骨质疏松症临床线索者

l慢性疾病患者与特殊用药者

l住院患者;

l慢性肾功能不全——肾性骨病

l糖皮质激素——GIOP

?慢性胃肠道疾病、肝病——钙吸收、维生素D

?慢性缺氧类疾病——酸性环境

?内分泌疾病——甲亢、糖尿病、

?抗癫痫药物、肝素等;

非特异症状

?四肢酸软、无力、怕冷?疼痛

?腰背酸痛或周身酸痛

?活动能力下降;;;;;;;;

l骨质疏松的预防比治疗更重要

l适当服用钙和维生素D补充剂

l适当运动，特别是负重活动

l骨量低下甚至骨质疏松者，在调整生活方式和补充钙和维生素D的基础上，同时选用药物治疗

l继发性骨质疏松症应同时积极针对原发病治疗;

l饮食

--富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食l适当户外运动

l防止跌倒：包括各种关节保护器

l避免嗜烟、汹酒

l慎用影响代骨谢的药物;;

l钙剂：成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙），是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量。

l绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。

l钙剂选择要考虑其安全性和有效性，高钙血症时应避免使用钙剂

l注意避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险。

l维生素D：成年人推荐剂量为200单位（5ug）/d，老年人推荐剂量为400-800单位（10-20ug）/d，治疗骨质疏松时，剂量可为800-1200单位（20-30ug）/d。;

适应症（具备以下情况之一者）

1、确诊骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5），无论是否有过骨折

2、骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T≤-1.0），并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折；

3、无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗：

–已发生过脆性骨折

–OSTA（亚洲人骨质疏松自我筛查工具）筛查为“高风险”

–FRAX（骨折风险预测简易）工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%（暂借用国外的治疗阈值）;

抑制骨吸收药物;;

骨质疏松症

是一种疾病

是一种悄无声息的疾病

是一种患病率高、易被忽视的疾病

是一种后果严重、医疗费用高的疾病是一种可预防、可治疗的疾病;

身体健康

万事如意福如东海寿比南山