最全临床输血管理制度.pdf

最全临床输血管理制度

为加强和完善输血管理，做到科学、合理、安全输血，特制订医

院临床输血管理制度。

一、成立输血管理组织

1．根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第五条规定，医

疗机构应设立临床输血管理委员会。

2．临床输血管理委员会会组成由主管院长负责，成员由输血科

（血库）主任、相关职能科室负责人和临床科室主任组成。

3．临床输血管理委员会下设输血管理办公室在输血科（血库），

负责日常工作。主任由输血科（血库）主任兼任。

二、临床输血管理委员会职责

1.负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。

2.指导、督促、检查临床科室及输血科（血库）的输血工作。

3.审查临床用血计划并监督实施。

4.组织制定输血管理方面的规章制度。

5.调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。

6.协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、

惩罚。

7.负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。

8.负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。

三、输血质量管理小组职责

1.按照卫生部行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和

国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管

理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。

2.制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知

识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。

3.监督、指导临床科学、安全、合理用血。

4.积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。

5.积极参与医院疑难、大量输血的知道与协调。

6.组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。

四、输血科（血库）的岗位职责

1.根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第六条规定，二

级以上医疗机构设立输血科（血库）。

2.认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规

范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。

3.负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。

4.做好全血、成分血的运输、贮存与质量观察。

5.在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行

检查。

6.认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。

7.认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性

疾病的发生和传播。

8.参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。

9.指导临床合理、科学用血，推广成分输血。

10.宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血液

成分单采和置换术、造血干细胞移植等。

11.负责输血医学的科研与教学。

12.保存临床输血有关资料。

五、输血科（血库）工作管理制度

1.贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、

《临床用血管理办法》等有关法律法规，以及医院输血管理的有关规

定。

2.输血科（血库）工作人员必须具有高度的责任感、丰富的输血

专业理论知识，热情、周到地为临床科室及患者服务。上班时仪表端

正，服装整洁，语言文明。

3.接收标本时，输血科（血库）人员与送血样人员共同核对病人

姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签

核对是否完全相符，精核实无误，双方登记签字后，方可进行血型及

交叉配血试验。如有不符，予以退回。

4.严格按照标准操作规程操作，各项检验单必须详细登记并签全

名，做好室内质量控制盒室间质量评价。

5.全血、成分血入库药认真检查，严格核对，发现采供血机构所

发全血、成分血的血型标记有误，或标签模糊不清、质量部合格，予

以退回。

6.取血与发血人员共同核对患者姓名、性别、病案号、科别、床

号、ABO及Rh血型、血液质量和有效期及交叉配血试验结果等，准

确无误后，双方共同签字方可发出，并记录发血时间。全血、成分血

发出后不得退回。

7.全血、成分血发出后，受血者和供血者的血样保存于